门诊有时会遇到一些有乳头流水的患者前来咨询，她们发现自己的乳头不断有液体流出，特别担心自己是不是得了恶性乳腺疾病？其实，这种症状叫乳头溢液，是指在非妊娠或哺乳时期，轻轻挤压乳头有液体溢出的现象。

但不必过分焦虑，乳头溢液不是独立的疾病，而是乳房疾病的一种表现“症状”。在临床上分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液，那这两种情况我们该如何区分？哪种类型的乳头溢液需要大家多加留意呢？下面毛医生带你一起来看看科学的解释是什么。

生理性的乳头溢液多数是指女性在妊娠期以及哺乳期，或在断奶后的两年时间内，轻轻挤压乳头有少量乳汁分泌出来的情况。不过，也有因服用药物导致内分泌紊乱，比如避孕药或者镇静药物等，刺激自身催乳素的分泌，这种情况同样也会造成乳头溢液。一般溢液为透明、淡黄色，并在妊娠或哺乳后自行停止，所以无须过度担忧。

另外，还要提醒大家的是，如果平常对乳腺有局部机械性的刺激，比如过度的按摩和检查、或长时间的吸乳刺激等也可能会导致乳头溢液。

病理性乳头溢液是指在非妊娠和哺乳的情况下，双侧或单侧乳房自发性持续溢液。一般病理性更常见于单侧溢液，溢液状态一般为咖啡色、浆液性、甚至是混有血性的液体。其大多数都是由相关乳腺疾病引起的，比如乳管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症、乳腺癌、乳腺炎或乳房囊性增生等。

我们也可以根据不同的溢液情况，进行以下几种初步鉴别：

溢液是多孔还是单孔

单侧乳头均有15-20个乳管开口，我们要观察当出现溢液时，液体是从一个孔溢出的，还是从多个孔一起溢出的。因为多孔溢液一般是由药物性、生理性或乳腺增生等因素引起的，而单孔溢液一般为乳腺导管内乳头状瘤所引起的。

溢液是挤压后溢出还是自行外溢

观察乳房溢液是否为自行溢出，如果是自行外溢的，说明乳腺导管内存积的液体比较多，并且还在持续分泌，这种情况多为良性或生理性溢液。如果溢液是通过自行挤压而出的，则说明乳腺导管内积存的液体较少，也提示该部位可能存在病变，需要多加留意。

溢液的性状

白色乳汁状：如果是女性在断奶或流产后所产生的溢液，或者是因口服乳腺增生等药物而引起的溢液，大多数都是生理性溢液，并不是癌症的表现。

淡黄色溢液：是最常见的一种溢液，引起的原因多见于导管内乳头状瘤或是其它乳腺疾病。少数是因为乳腺癌引起的。

脓性溢液：表现为黄色或绿色的粘稠状液体，多见于乳腺炎或是乳腺导管扩张症。

血性溢液：此种溢液最应高度重视，一般呈现为鲜红色、暗红色或咖啡色。常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌所引发。如果是中年女性在绝经后，发生了血性溢液，则有50%-75%的概率是由乳腺癌引起的。建议及时就医检查，做好相关咨询。

了解完乳头溢液的特点后，那么导致女性出现乳头溢液的常见疾病又有哪些呢？

乳管内乳头状瘤是临床上比较常见的乳腺良性肿瘤，多见于年龄在40-50岁之间。半数以上瘤体长在临近乳头的位置，体积虽然很小，但由于周围有很多壁薄的血管，十分容易出血。所以前期会有乳头溢液呈鲜红色或暗红色的表现，个别患者还会伴有疼痛或有炎症。

乳头状瘤一般较小不可触及，偶尔也会在乳晕下方摸到黄豆般大小的包块，边界光滑、质地韧、活动性良好。

乳腺导管扩张症一般在40-60岁左右的女性为高发人群，是一种良性疾病。乳头溢液早期的症状大部分呈无色透明，有些呈淡黄色浆液状，并且在溢液的细胞学检查中，化验可多见浆细胞、淋巴细胞等。

一般来说，单纯的乳腺导管扩张症不需要特殊治疗，如果体检或彩超提示伴有乳腺结节，则需要进一步到乳腺专科就诊。

乳房囊性增生症的多见于育龄妇女，前期乳头溢液会以浆液、棕黄色或清亮无色的溢液居多。并且此病有两个明显的特点：一是乳房多发结节，并且大小不一，形状各异，常见于一侧或双侧，集中在乳房局部或分散于整个乳房。二是乳房伴有周期性疼痛，在月经前加重，但多数在非月经期感觉不明显，所以前期容易被人忽视。

乳腺癌患者的高发年龄段均在45-49岁和60-64岁这两个区间。患者的乳头溢液呈暗红色或者鲜红色，且溢液化验可见到癌细胞。并且早期乳腺癌的症状多且不明显，因此很难被人察觉。

最常见的是乳房内发现有肿块，多数位于外上象限，质硬、无痛、不易推动，少数会有不同程度的刺痛感。当肿块逐渐增大侵犯乳晕或乳头下区时，直接可造成乳头凹陷，乳头甚至完全回缩于乳晕后方。同时肿块也会牵拉到腺体与皮肤之间的韧带，使其表面皮肤形成一个凹陷，也称作“酒窝症”。

晚期病变又可造成皮下淋巴水肿，乳腺皮肤呈现橘样皮肤，又称“橘皮症”。并且癌细胞可多处转移，产生全身器官病变，直接威胁患者的生命。

但据数据显示，90%的女性乳头溢液其实都是乳腺良性病变。但我们需要注意的是，如果你发现自己有乳头溢液，无论哪种颜色或者哪种症状，都需要重视起来，并及时就诊乳腺科，及早明确病因，进行干预和治疗。

1、乳腺专科检查

医生询问病史及症状观察

有经验的门诊医生会根据乳头溢液的颜色、位置、性状等特点，做出初步的诊断。

乳腺超声检查

超声检查可以说是判断乳腺疾病最常用的检查。如果有明显的乳头溢液，可通过超声检查来判断乳腺导管是否伴有扩张、肿块或导管内肿瘤等异常。

乳腺钼靶（乳房X线摄片）

乳房X线摄片又称与钼钯检查，也是一种主要的乳腺检查方式，它可以和超声检查互补，以提高乳腺癌的检出率。并且是无创性检测，对患者造成痛苦的相对较小，可以清晰地观察到乳房内的微小钙化，能够更准确的帮助医生判断是否有乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等疾病。

乳管内窥镜检查

乳管内窥镜检查，或者导管镜检查，是一种很主要的检查乳腺导管的方法，一般可通过溢液乳头的导管进镜，直接观察病变导管内是否有扩张、表面出血、管壁僵硬或存在肿瘤的情况。

活组织病理检查

这是最直观的检查方式，也是诊断乳管内乳头状瘤的主要检查。 对于体积较小的乳管内乳头状瘤，彩超和钼靶等影像学检查无法看到，此时可以通过乳管镜检查进行诊断。

2、常见治疗方式

我们通过以上的内容，我们已经了解了什么是乳头溢液，一旦出现血性乳头溢液，最常见于乳管内乳头状瘤或是由乳腺癌引起，这时最有效的方法就是选择手术治疗。

单纯的乳头溢液提示乳管内有病变的存在，但绝大部分都是良性疾病。乳腺导管切除手术，是一种较为常用的治疗手段，只要把病变的乳腺导管切除即可。如果病理化验是恶性，则需要查清乳房内是否合并其他病变，决定进一步的手术方式。

平时还要记得科学合理的饮食搭配，调养身体。同时建议患者日常生活中要尽量保持心情舒畅，不要经常表现生气、忧虑等不良情绪。也不用太过劳累，注意劳逸结合，并鼓励适当做一些运动，以此来增强自身的免疫力。

乳头溢液在女性中发生率较高。虽然多数见于良性情况，但仍有不少是由其它疾病所引起的。尤其是血性溢液，提示导管内乳头状瘤发生的概率较高，并伴有恶变成乳腺癌的风险，威胁女性的身体健康。

因此，建议女性平时有发现乳头溢液的现象，应及时去乳腺专科进行咨询，进一步明确诊断。

以上就是关于乳头溢液的常见症状和诊疗过程，如果还有疑问，可在下方留言，我会为大家详细解答。