临近过年，各方应酬增多，喝酒成了家常便饭，量有深浅，这不有的就直接昏睡过去了，还有的严重呕吐，真把血都吐出来了。

前些天，急诊接连不断送来酒后剧烈呕吐引起大出血的患者，他们大多行了急诊胃镜下地止血治疗后得以存活下来。

这是一种严重的并发症---食道贲门撕裂综合征。

剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况,造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血,称为食管贲门黏膜撕裂 综合征(Mallory-Weiss综合征)。本病系Mallory和Weiss于1929年首先描述, 当时报告了4例,均系酗酒后剧烈呕吐,继之大量呕血致死。

酒后呕吐的那么多，这种严重的可认为是食管自发性破裂的一种类型。它占上消化道 出血原因的2.7%~14.7%。随着诊断技术的提高,在上消化道出血病因中 所占的比例逐渐上升。据20世纪60年代的统计,平均为5.5%,而70年代则上升为8.0%。至于未合并出血的Mallory-Weiss撕裂的发病率如何,现在还不清楚。男性多于女性,发病年龄高峰在30~50岁之间。 最主要的病因:腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的最基本原因。

典型的病史为先有干呕或呕吐,随后呕血。与食管自发性破裂相比,心窝部疼痛极不明显,大多数病人仅表现为无痛性出血。因为是动脉出血,所以出血量较大,严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少,甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。

胃镜检查 是诊断该病的最有效手段,列为首选,胃镜应在出血24h内 或在出血即时进行。胃镜下可见食管与胃交界处或食管远端、贲门黏膜的 纵行撕裂,撕裂多为单发,少数为多发,裂伤一般长3~20mm,宽2~ 3mm。

其他治疗方法还有介入下栓塞和外科手术治疗。

最好的办法是避免过量饮酒，一旦有不适要及时到医院急诊就诊。

作者：马帅 北京朝阳医院急诊科 住院医审稿人：郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会会长中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期编辑：老马识途

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