冯女士今年51岁，半月前的一天，她在家中躺椅上小憩了一会，结果想要起身站立时，出现了晕厥。

因为晕了几秒钟后就恢复了，而且头晕比较轻微，也就没有引起她的重视，只以为是自己起身太快的原因。

没想到，半个月来，头晕如影随形，多次发作，冯女士这才在家里人的劝说下决定到医院看看。

在杭州市红会医院，经过检查发现：冯女士胼胝体膝部急性脑梗死，双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成，双侧颈内动脉及左侧颈总动脉管腔狭窄（左侧颈总动脉管腔狭窄率约占90%，右侧颈内动脉起始段管腔狭窄，狭窄率约占70%）。

无独有偶，64岁的庞先生前两天的晚上，大概7点左右，突然感觉到右脸及右侧手臂麻木，持续了1分钟左右。

晚上11点的时候，又出现了一样的情况，但因为时间短暂，庞先生并没有重视。

第二天，庞先生到杭州市红会医院配药，准备付费时，突然感觉到右上臂没有力气，取钱十分困难，说话也是含含糊糊讲不清楚。

过了5分钟，手臂的力气倒是恢复了，但是话还是说不清。

最后他赶紧到了医院急诊科就诊，检查发现庞先生左额叶陈旧性脑梗死，双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成，左侧颈内动脉起始段狭窄。

神经内科主任欧阳侃说：“双侧颈动脉狭窄，近期再发卒中风险极大！”

什么是颈动脉狭窄？

欧阳侃介绍，颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是大脑的主要供血血管之一。颈动脉系统在颅外段包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉。

颈动脉狭窄多是由于动脉粥样硬化导致的颈动脉管腔狭窄，多见于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始段，有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。

颈动脉狭窄与脑卒中有什么关系？

脑卒中目前已成为我国人群的主要致死原因之一，而颈动脉狭窄和缺血性脑卒中关系非常密切。

欧阳侃告诉记者，在发生缺血性脑卒中的患者中，有近1/3与颅外颈动脉病变有关。

研究发现，在颈动脉狭窄程度超过75%的患者中，一年之内发生脑卒中的可能性为10.5%，5年内发生脑卒中的可能性高达30%～37%。

颈动脉狭窄有什么表现？

欧阳侃提到，大多数颈动脉狭窄患者可无明显的临床症状，症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关。

根据发病的时间特点可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中，而这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可在24小时内完全缓解。可以完全缓解的为短暂性脑缺血发作，而不能完全缓解的为卒中。

颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括，头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。

哪些原因能造成颈动脉狭窄？

动脉粥样硬化：这是颈动脉狭窄的最主要原因，约90% 的颈动脉狭窄由动脉粥样硬化所致。由于动脉粥样硬化是全身性疾病，因此颅外血管病变的患者同时也面临着其他血管事件的风险，如缺血性心脏病、外周血管病。

多发性大动脉炎：在我国，多发性大动脉炎也是导致颅外段颈动脉狭窄或闭塞的常见原因，多见于青少年患者，尤其是青年女性。

其他少见原因：如肌纤维发育不良、颈动脉迂曲、动脉夹层、外伤、放射损伤等。

怎样预防颈动脉狭窄？

欧阳侃强调，控制危险因素很重要，主要包括戒烟，适量运动，控制体重，少饮酒，合理的降血压、降血脂、降血糖等。

颈动脉狭窄临床表现不多，但后果较严重，因此早期诊断和定期检查显得尤为重要。

提醒，下面几类患者应定期到医院检查：

1.年龄50岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化的患者；

2.血压高且常伴有头晕等脑缺血症状的患者；

3.以往或现在有小卒中的患者；

4.有脑栓塞现在症状基本恢复的患者。