温热病的临床表现是：起病急，传变快，变化多，热象重，易伤津液。

湿热病的临床表现是：身热不扬，多见矛盾症状，脾胃运化功能障碍，水液代谢失常，病程长，缠绵难愈。

壹

湿热病为什么会出现身热不扬，多见矛盾症状的特点呢？

因为湿热病是湿与热两种邪气同时侵袭人体而导致的温病，湿与热两种邪气是以湿热裹结的形式存在，也就是说，湿与热包裹在一起。热为无形之气，湿乃有形之邪，有形之湿包裹了无形之热，从而形成了裹结状态，也称为“热蕴湿中”。所以，湿热病初起往往是湿邪的表现突出，而热象不明显。

湿热病就如同一块年糕一样，年糕出锅以后，一会儿表面上的热气就发散了，用手摸它的表面是凉的，但是你把手指插进去里面是热的，甚至能把手指烫出泡来。

再比如说，云南的过桥米线，上面是一层鸡油，表面并不冒热气，但是它里面的汤很热，很长时间都不凉，这是因为表面的鸡油有保温作用，热都在油里捂着呢。

湿热病就有这么一个特点，表面看热象并不明显，但是里面热，这就是热蕴湿中的表现，从其热型来说，就称为身热不扬。

贰

身热不扬，是指体温虽高，但外在的热象并不明显。切诊病人的皮肤，初扪之并不灼手，甚至反而是凉的，特别是膝以下的小腿部，可以出现胫冷。然而久扪之则热，用手多扪一会儿，逐渐地就感觉里面的热开始蒸出来了，手下就感觉有热了。

这是因为热邪蕴藏在湿里，表面上看不出来，扪的时间长了，热气就逐渐蒸出来了，由于手扪在皮肤上，热发散不出去，所以手下就感觉热了，从热型来说，这种表现就称为身热不扬。

叁

需要说明的是，身热不扬并不仅局限于体温方面，这个概念比较广泛，除了体温之外，还有其他各方面的表现。

比如说，发热的病人随着体温的升高，脉搏的跳动当然也要加快，应该为数脉，但是湿热病的病人脉不仅不数，反而迟缓。这是因为热蕴湿中，热被湿裹住了，发扬不出来，不仅不能鼓动血液运行使之加快，反而由于湿邪阻滞气机而致血液运行迟缓，这也是热不能发扬的表现。

再比如，体温虽高，大便虽然数日不下，但不仅不干燥，反而稀溏。这种大便数日不下，不是因为热伤津液，而是湿邪下注大肠，阻滞气机，导致腑气不通的结果，因其湿邪重，所以大便稀溏。

再从面色上看，这种病人面色不红，反而淡黄。这是因为，热蕴湿中不能发扬，湿邪困阻气机，以致血液运行受阻，面部供血不足，所以面色因缺血而淡黄。

另外，体温高的病人应该见口渴，而这种病人却口不渴，这是因为，热蕴湿中津液未伤，而体内又有多余的水湿，所以不需要饮水。

以上这些症状，都属于身热不扬的表现。

病人体温高，而其他方面都没有热的表现，表面上看起来似乎很矛盾，所以说湿热病多见矛盾症状。但实际上并不矛盾，因为湿为阴邪，热为阳邪，两种性质不同的邪气本身就是一对矛盾，这两种邪气同时侵袭人体，当然会各有各的反映，所以从表面上看，它们反映出来的症状是矛盾的。

但是，它们反映出来的却是湿与热两种邪气的本质，以及热蕴湿中两种邪气共存的病理状态，所以说实际上并不矛盾。