到了夏季，随着气温升高，雨水增多，人们普遍会感到食欲不佳，消化不良，恶心，烦躁，困倦，乏力。有部分网友认为，这些表现很正常，是气温升高导致的，多吹吹风扇和空调就好，又或者吃一点助消化药……

然而，事实上，这是常见的脾胃病，多由于夏季的“暑”“湿”之邪困遏脾胃，导致脾胃损伤所引起，若暑湿、湿热之邪不除，则很容易病情反复或加重。

《黄帝内经》认为“春夏养阳，秋冬养阴”，阳气是人体生命之根本，而所谓的养阳，其实也就是养“元气”。《脾胃论》亦言：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之”，明确指出，脾胃为元气之本，故有脾胃为后天之本，气血生化之源一说。

由此可见，夏季养阳，也即养脾胃。

而夏季天气闷热、雨水较多，“暑”“湿”“热”之邪较盛，由于脾喜燥恶湿，故容易损伤脾胃，导致脾胃的消化能力下降，食物消化受到影响，则身体得不到充足的营养和能量补充，易使人感到疲乏，体力虚弱，运动能力下降。正如《脾胃论》所记载：“若风、寒、暑、湿、燥一气偏胜，亦能伤脾损胃”，其中，暑与湿邪最易伤脾而引起消化不良。

从现代医学角度来看，食物在胃中的消化需要依靠一种称之为“消化酶”的物质，气温过高则会影响消化酶的活性，导致消化能力下降，引起消化不良，胃胀等不适症状。这就如同我们喝水，过热的水会影响我们的喝水速度。

而且，食物消化不良，会导致代谢废物无法正常运输出去，会进一步降低食欲；加上夏季人体出汗增多，大量流失的水分使得血液变得浓稠，血液中的代谢废物占比增加，从而导致出现头晕、恶心、胸中郁闷等各种不适，容易形成恶性循环。

另外，由于炎热的天气，人们多贪冷饮冷食，或多食生冷的瓜果，容易损伤脾胃阳气，内生湿浊，困遏脾胃，可引起腹泻、腹痛、头身困重等不适。

正如《中医湿病学》所指出，湿的生成，既有外感，也有内伤，外感包括久居潮湿环境，气候多湿等，内伤主要为饮食不慎导致脾失健运，湿自内生。

关于消化不良的理论论述和临床实践，早在《黄帝内经》中有记载“浊气在上，则生䐜胀”，这里就用气来解释消化不良的产生原因。《诸病源候论·诸痞候》也指出：“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。”认为腹内气机阻滞则生胀满。

中医认为，脾胃居于人体中焦，是气机升降的枢纽，若因外邪侵袭、饮食不节、情志失调等因素导致脾胃气机失调，胃气壅塞，则发为痞满，也即消化不良。强调了气机阻滞为痞满病的发病根本。

所以，在具体的分型论治中，夏季多发脾胃病，最常见的有脾虚气滞证、脾胃湿热证、暑湿内蕴证3类。

脾虚则气机升降失常，导致气滞中焦脾胃。脾虚气滞的患者常见症状有胃脘痞闷或者胀痛，纳呆，嗳气，疲乏，便溏，舌淡苔薄白，脉细弦。

而脾胃有湿热，由于湿与热，一为阴邪，一为阳邪，二者相合，形成湿热而胶滞，故这一类患者常有脘腹痞满或疼痛，口干或口苦，口干不欲饮，纳呆，恶心或呕吐，小便短黄，舌红苔黄厚腻，脉滑等表现。

此外，暑湿内蕴，则证见发热头痛，头晕困乏，胸脘痞闷，心烦口渴且症状明显，小便短赤，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。多见于伏夏。此证型多见于室外工作者或不耐日晒者暴晒后。

对于暑湿内蕴之症，由于暑湿之邪多为外感，所以临床常用银翘散加减治疗，该病主要特点是先解表再除里湿。如果痰多者，为暑湿痰浊阻于胃脘，可加半夏以燥湿化痰和胃，降浊止呕。脾胃虚弱者建议用炒薏苡仁。

若为脾虚气滞证，则可选平胃散加减，以健脾和胃，调中理气。若为脾胃湿热证，则可用平胃散加酒炙大黄、黄连，以清热化湿，理气和中治疗。

比如此前的一位50岁的陈先生因反复胃脘部胀满不适5年，近半个月加重来就诊。主要症状为脘腹痞满或疼痛，口苦，口干不欲饮，纳呆，小便偏黄，大便正常；舌红，苔黄微腻。据了解，陈先生从事建筑工作，饮食常不规律，偶尔饮酒，5年前到至今曾做过5次胃镜检查，第1次胃镜提示糜烂性胃炎，幽门螺旋杆菌检测阳性，经足疗程抑酸及根除幽门螺旋杆菌治疗，停药1个月后复查胃镜示慢性浅表性胃炎，幽门螺旋杆菌检测阴性。但是此后胃脘部不适症状仍然反复发作。后面3次胃镜均提示慢性浅表性胃炎，每次复发均口服西药治疗，疗效不能持久。

中医辨证为脾胃湿热所致痞满，故以清热化湿，理气和中治疗，方用平胃散加酒炙大黄、黄连、青皮、川楝子、黄芩治疗。连服5剂症状消失，后服10剂巩固治疗，并且嘱日常注意饮食规律，戒烟酒，随访半年并未见复发。

中医治病，讲究整体辨证论治，从整体出发，抓主症，辨舌脉，定处方。而脾胃一病，多与饮食有关，正如《黄帝内经》中所言：“饮食自倍，肠胃乃伤”。所以，除了中药调理，健脾祛湿之外，亦应调理饮食。

饮食不规律，过食肥甘厚味，或者饥饱无常，又或者偏食嗜食冷饮冷食，均易损伤脾胃，这也是部分脾胃病患者迁延不愈或愈后复发的重要原因，故治疗脾胃病的同时，也要改善饮食。比如之前曾遇到一女性腹泻患者，在追问其病史过程中，了解到她有以瓜果代饭和经常煲凉瓜汤的习惯。所以，在内服中药调理的同时，嘱咐其勿再煲凉瓜汤，控制瓜果进食量。代之以党参、黄芪、生姜、大枣等甘温之品煲汤食用调理。坚持1个月，诸症悉平。

正所谓“饮入于胃，游溢精气，上输于脾”，脾胃是我们的后天之本，饮食的调理也是脾胃调理的重要环节，因此，在药物施治的同时可结合食疗、养生等非药物疗法，这样才能有利于脾胃病的康复和预防再发。

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