胎盘先出来是什么原因(胎盘先出来是怎么回事)

有的准妈妈破水分娩时，脐带会突然显露到产道口之外，这是“脐带脱垂”，如果处理不及时会直接危及腹中宝宝的生命安全，所以一定要当心！

脐带脱垂”多数是因为准妈妈妊娠期存在“脐带先露”，到了孕晚期胎膜破裂，脐带从胎膜破口脱出胎先露部的下方，进入阴道内，甚至显露于准妈妈外阴部。这种情况对胎宝宝而言，非常危急。

1. 脐带先露

“先露”指的是最先接近产妇骨盆入口的胎儿部分，通常为胎儿的头部或臀部。一般情况下，脐带位于宝宝头或臀的上面；而有的准妈妈还未到分娩时，脐带会位于宝宝先露的前方。如果脐带的位置在宝宝先露与产道入口之间，这种情况称为“脐带先露”。

脐带先露的准妈妈一旦胎膜破裂，脐带有非常大的可能经胎膜破裂口脱出到阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，形成“显性脐带脱垂”。

2. 脐带脱垂

脐带脱垂可导致脐带受到胎儿身体先露部位的压迫，瞬间阻断胎儿血供，进而发生紧急胎儿窘迫，甚至危及胎儿生命。一旦发生脐带脱垂，如不及时抢救极可能严重威胁胎儿生命安全，胎儿死亡率高达20%～40%。

所以无论是医生还是准妈妈，在孕晚期都要重视脐带的位置情况，及时选择合适的分娩方式，减少严重后果的发生。

对于“脐带先露”和“脐带脱垂”，准妈妈们也不必过于担心，因为虽然其可能导致非常严重的后果，但是其发生率相对而言还算不高。据科研资料显示，关于“脐带先露”的发生率，国内的研究报告统计为0.4%～10%，国外为0.25%～0.5%。所以脐带先露在临床上相对少见，而发展成“脐带脱垂”的概率则更低。

造成脐带先露的因素有很多，往往不是某一个固定因素引起的。从胎儿角度分析，其中最主要的是宝宝胎位异常，另外还有头盆不称、早产、多胎妊娠及脐带过长等。

1. 胎位异常

正常情况多数宝宝是头先露，基本上在入盆后宝宝头部会把骨盆入口占据，脐带很难滑落到宝宝头下。然而有些肩先露、臀先露、足先露的宝宝，先露很难扎实地入盆，就为脐带滑落到先露下提供了机会。

2. 头盆不称

如果宝宝体重过大，“大头”与骨盆入口不能衔接或衔接不良，我们称之为胎头“头盆不称”，这种情况下，当胎膜破裂时，脐带也有可能随羊水外流下滑而脱出。

3. 其他

孕晚期存在羊水过多、胎盘低置、早产、多胎及脐带过长，都是脐带脱垂的高危因素。据统计，当脐带长度超过75cm时，脐带脱垂的发生率是脐带长度正常者的10倍。

1. 先天性子宫畸形的准妈妈

因为在相对畸形的子宫内宝宝发生异常胎位的概率往往较大，所以存在先天性子宫畸形的准妈妈，孕期应该做好检查和评估。

2. 身材娇小的准妈妈

对于身材娇小的准妈妈来说，孕期应该严格控制饮食和体重增长，避免胎儿体重过重，减少头盆不称的发生几率。

3. 多胎准妈妈

对于多胎的宝妈来说，医生也会根据具体的情况预约手术，应该听从医生的建议，及时终止妊娠，避免孕晚期胎膜早破发生脐带脱垂的风险。

孕期发现存在脐带先露的准妈妈应该引起高度重视，增加产前检查次数，多观察胎动、胎心变化。也可以使用先进的远程胎心监护仪器，及时发现异常情况及时处理。

1. 未破水的情况

如果发现脐带先露时还未发生破水，首先要了解胎儿的情况。

a 检查胎心

不是简单地确认胎心是否存在，而是要做持续的胎心监护，从至少持续20分钟的胎心曲线来评估胎儿的状况。

如果在孕期胎心监测过程中发现多次胎心异常减速，应进行超声评估，观察胎盘、脐带位置，脐带血流阻力等情况，及时发现脐带位置异常。

如果超声提示脐带先露，应严格计数胎动，医院每日要进行胎心监护，也要定期超声监测脐带血流阻力及羊水量变化。

b 监测宫缩情况

同时还要监测准妈妈宫缩情况，尤其要关注出现假性宫缩后胎心的变化，如果宫缩时胎心出现异常变化，很可能是脐带在此时出现明显压迫，这种表现说明胎儿耐受不了宫缩，需要剖宫产终止妊娠。

2. 如果发生破水

如果发生了破水，无论是不是脐带先露，要做的第一件事都是让准妈妈立即躺下，用枕头或抱枕垫在屁股下，尽可能把臀部抬高，这样可以防止脐带随着羊水流出，避免脐带脱垂的发生。然后尽快寻求医生帮助。

注意：切忌准妈妈在家中发生破水后自己走动收拾住院用的物品！

分娩前被诊断脐带先露，虽然目前医疗手段尚无法进行准确、有效的宫内治疗，但是准妈妈也不要因此过度焦虑，要注意调整自己的情绪，只要尽早发现，积极配合医生的及时检查和专业应对，会有助于化险为夷。