抑郁症患者头晕是什么原因(抑郁症头晕是什么情况)

李女士今年45岁，最近5个月每天起床后就开始头晕，感觉脑袋昏昏沉沉，站立不稳，持续时间不定，有时候一上午，有时候一天都在晕，晕起来什么也不想干，除此之外没有特别明显的症状，自己最初以为是累着了，脑供血不足，没有在意，期间还吃了一些活血化瘀的中成药，但头晕一直没好，最近还有加重，忍不住来了医院，做了脑血管、前庭功能及颈椎病相关检查，全部都正常，之后又检查了心理测试量表，显示有轻度抑郁症状，但李女士觉得自己的情绪还可以，怎么会是抑郁呢，而且抑郁怎么会引起头晕？

说起抑郁，大家首先会与情绪联系起来，认为抑郁就是情绪低落，老是想哭，其实抑郁引起的症状远不止此，情绪问题只是其中之一，还有很多症状和情绪无关，甚至很容易与其他疾病混淆，我们称之为“躯体症状”，比如头晕、头痛、心悸、胸闷、胃肠道不适、疲乏无力、精神不振、肢体麻木、甚至全身不适，这些症状均不是抑郁的典型症状，而是和其他疾病非常相似，所以很多抑郁病人会到心血管科和消化科就诊，但专科检查却什么也查不到，这也是令患者最头疼的问题，明明心脏很难受，心电图怎么是正常的呢？明明胃每天都胀痛，胃镜怎么什么问题也没有？明明头晕的厉害，头部各种检查为什么都没事？要回答这些问题，我们首先要简单了解一下抑郁这个病。

我们平时所说的“抑郁”，是一种负性情绪，以情绪低落为主要表现，通常是一过性情绪反应，很快会自行恢复，我们每个人在遇到挫折时或多或少都会有这种情绪，但这不是一种病态，而是一种正常的生理过程，不需要医学处理。当情绪低落的时间越来越长，不能自行缓解，并且短时间内反复出现，还可能伴有各种躯体症状，或者有显著且持久的抑郁情绪，严重影响患者的社会功能时，就要考虑抑郁状态和抑郁症了，抑郁症比抑郁状态更加严重，情绪方面的问题也更加明显，最严重的后果是引起自杀，全球每天约3000人因为抑郁症而自杀，抑郁症患者自杀率高达10%-15%。

那么人怎么会得抑郁症呢？这个问题至今还没有明确的答案，目前考虑与遗传、神经递质、炎症、内分泌异常、社会及家庭环境和微生物-脑-肠轴有关，具体发病机制仍在研究中。不管什么原因，我们需要了解怎样辨别抑郁，尤其是躯体症状比较明显时，容易掩盖情绪方面的症状，人们往往容易忽视情绪方面的问题，而过度强调躯体症状。下面是抑郁的一些特点，可以帮助大家鉴别本病。

以上症状不一定同时出现，但往往是情感症状伴有部分心理和躯体症状，患者首次就医总是以躯体症状为主诉，而忽略其他症状，并多次往返于不同科室，经过各个科室的专科检查，最后诊断为抑郁引起的躯体症状，现在我们明白抑郁为什么会引起头晕了吧。接下来我们谈谈抑郁的治疗，目前对于抑郁的治疗主要有两方面：药物治疗和非药物治疗。

1、药物治疗：目前常用的抗抑郁药物主要有选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）、选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs）、NE和特异性5-HT能抗抑郁剂（NaSSA）、三环类抗抑郁剂和植物制剂等；代表性的药物主要有西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、阿米替林、多塞平、氟哌噻吨美利曲辛、阿戈美拉汀、圣约翰草提取物等等。不同的症状特点、严重程度、对药物的耐受性，以及年龄、性别都要有针对性的选择药物，目前最常用的药物为选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），包括西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、艾司西酞普兰、氟伏沙明等，此类药物有良好的有效性、耐受性和安全性，已逐渐替代不良反应较重的三环类抗抑郁药。无论哪种抗抑郁药，一定要在医生的指导下服用，不可随意加减，更不能随意停药。下图是我总结的一些抗抑郁药的优缺点。

2、非药物治疗：包括心理治疗、神经刺激治疗和补充替代治疗，非药物治疗可以与药物治疗联合使用，也可以单独使用，联合治疗可以提高治疗的有效性，防止复发，对于不能耐受药物治疗、严重心肝肾功能不全而不能应用抗抑郁药物的患者，也可以单独使用非药物治疗。心理治疗需要找专业的心理医师，神经刺激治疗目前常用的方法是重复经颅磁刺激，补充替代治疗可以选择针灸治疗、音乐治疗、太极拳和瑜伽等运动疗法。

我们再回过头看李女士的问题，经过详细询问，李女士有严重的睡眠问题，几乎每天都入睡困难，经常早醒，醒后难以入睡，每晚睡眠时间少于5个小时，并且经常疲乏无力、食欲不振，情绪时常会有大的波动，持续有1年时间，而李女士并不能把这些症状与头晕联系起来，因此就诊时会忽略。经过药物和补充替代治疗半个月后头晕明显减轻，睡眠也明显好转，目前仍在规律服药中。有时候情绪问题并不是小事，长时间的情绪问题伴有躯体症状一定要及时到神经科就诊，早发现，早治疗。