转自：青年时报

洪女士怀上了二胎，原本是件高兴的事儿，可没想到在她孕12+周时，被查出胎盘内可能有血块，更可怕的是后来发现胎盘下方长了个“团块”，而且这个团块会随着孕期逐渐增大……

胎盘下方长了个团块

洪女士今年36岁，安徽人，在余杭打工。今年年初，孕12+周的洪女士到浙江大学医学院附属妇产科医院余杭联盟医院（余杭妇保）产检，结果B超检查提示，胎盘内可能有血块。

于是，怀孕27周时，她又到了浙大妇院产前诊断中心会诊，诊断为胎盘囊肿可能，但也不排除胎儿染色体异常及畸形，因此医生建议她孕期加强产检。

8月中旬，洪女士到余杭妇保复查B超。B超显示，胎盘表面可见大小为4.5*1.7cm的积血，胎盘下方可见大小12.9*6.8cm的团块。

8月末，怀孕35+1周的洪女士到了余杭妇保产科主任王莉钦处就诊。B超提示，胎盘下方的团块已增大到13.5*7.8cm，同时，一侧紧贴胎盘面，一侧紧贴胎儿肢体。

王莉钦正在坐诊

考虑到情况危险，王莉钦立即将洪女士收入院。住院后，王莉钦一边给药促进胎儿肺成熟，一边严密观察胎心、胎动情况，准备必要时终止妊娠。

前两天，B超提示洪女士胎盘下方团块不断增大，王莉钦考虑孕晚期随着宫缩的频繁，胎盘下方团块受力不均，孕妇可能会出现胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等情况，且胎儿已相对成熟，便决定手术终止妊娠。

在完善各项术前准备后，当天上午，她便为洪女士做了剖宫产术。术中发现，洪女士宫腔内羊膜下有一巨大的囊性包块，大小17*17*5cm，内有血液，确诊为“羊膜下血肿”。所幸手术顺利，母女平安。

正在手术（中间）

会威胁母婴的生命安全

那么，羊膜下血肿到底是什么？王莉钦介绍，胎盘由羊膜、绒毛膜和底蜕膜组成，羊膜下血肿是指胎盘胎儿面羊膜与绒毛膜间血液聚积，是绒毛膜血管，特别是绒毛膜静脉破裂所致。

羊膜下水肿可发生在妊娠期，血肿可以机化，影响胎儿胎盘血液循环，严重时可导致胎儿生长受限；也可发生在分娩时，新鲜的血肿常常是由于脐带过度牵拉，使脐静脉受损所致。

羊膜下血肿产前诊断较困难，只能靠产后检查胎盘明确。众所周知，胎盘是母亲和胎儿的桥梁。胎盘形成血肿，B超检查可能都是提示胎盘内的暗区，但是诊断却很复杂且多样，仅仅依靠B超很难区分，需要产后检查胎盘才能区分，而羊膜下血肿是胎盘形成血肿中比较少见的一类。

“如果考虑胎盘形成血肿，医生最担心的是随时可能出现的胎盘早剥。一旦出现，母亲和胎儿都很危险。”王莉钦说。

外伤后的腹痛、阴道流血，是胎盘早剥很典型的表现。因此，孕妇如果有孕期不小心外伤碰撞之后出现阴道流血或者腹痛，一定要引起重视，及时就诊。

“小的羊膜下血肿，一般对胎儿没有明显的影响，这个时候就可以在医生的严密关注下继续等待，而较大的特别是突然增大的羊膜下血肿，可能会影响胎儿的发育，甚至影响母亲和胎儿的生命安全，这种时候就需要及时的终止妊娠。”王莉钦告诉记者，羊膜下水肿一般表现不明显，孕妇没有特别的不适感，因此一定要定期产检，关注胎动，有情况随时到医院。