最近老是碰上体位性低血压的患者，很痛苦，平时一站起来就头晕、眼前发黑，一不小心就摔跤。问我有没有什么好的办法。今天我们就来仔细说说这个体位性低血压的问题。

什么是体位性低血压

又称为直立性低血压，指的是体位由卧位改变为直立位时血压下降20/10mmHg以上。对于本身有高血压的患者收缩压下降30mmHg以上更有意义。体位性低血压多发生于老年人或虚弱的人，快速站立可发生头晕、黑曚、晕厥等不适。

导致直立性低血压的原因：

1、非神经源性病因

·血容量不足（如严重脱水、出血、烧伤、肾上腺功能不全等）；药物不良反应（如乙醇、血管扩张剂、利尿剂、降压药及三环类抗抑郁药物等）；内稳态调节功能减弱（如长期卧床、发热、炎热环境、甚至长时间蹲位或卧位等）及其他一些如心功能不全、心包炎等。

2、神经源性病因

原发性神经源性直立性低血压 这是一种少见的以自主神经系统为主的广泛变性疾病，其主要表现为直立性血压，常伴自主神经功能异常，可见于原发性自主神经衰竭、帕金森病（约占40%)、多系统萎缩症和

路易体痴呆等，部分患者合并仰卧位高血压。

3、继发性神经源性直立性低血压

继发于一些疾病：中枢神经系统肿瘤、脑血管意外、吉兰－巴雷综合征、糖尿病、脊髓损伤、淀粉样变等。

如何治疗及预防：

1、健康教育：告知患者低血压的症状和危害、哪些因素容易出现低血压、如何在出现低血压时做好自我保护。
2、改变生活方式：缓慢改变体位、多饮水尤其是淡盐水补足容量等：出现低血压症状时要及时采取卧位，并多饮水。
3、纠正低血容量：如纠正贫血、及时补足因腹泻、利尿、透析而导致的液体不足。可采取静脉输液或口服补液。
4、适当运动：消瘦、体弱、久病卧床的人，应适当锻炼和增加营养，恢复血管反应性。运动时要有保护措施。
5、纠正血管过度扩张。如纠正过度使用的降压药，尤其是α受体阻滞剂，纠正过敏、感染、中毒、酒精中毒等。避免盲目含服硝酸甘油，这样更会加剧低血压。避免至高温环境。
6、弹力疗法：佩戴腹带、过膝袜、连裤袜和弹力长袜，减少静脉床的容易，提高外周阻力。

7、药物干预：其他措施效果不佳时，必要时可应用小剂量强的松等皮质激素，保钠贮水，提高血容量和血管对交感神经系统的反应性。也可应用米多君、屈昔多巴等药物。