临床上经常有人问，子宫内膜是不是太厚？实际上，子宫内膜的厚度不是静止不变的，而是随着月经周期不同时间段在发生变化。在月经上半段时间呈A型内膜，排卵前后B型，后半时间则为C型内膜改变。

增生早期子宫内膜厚度>6mm，分泌期>16mm，绝经后内膜厚度>5mm，都要怀疑子宫内膜增厚。子宫内膜增厚原因很多，常见于子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生和子宫内膜癌。在这些原因中，我们需要警惕子宫内膜增生过长。虽然子宫内膜增厚不等于子宫内膜增生过长，却要注意排除增生过长。对于中年女性，尤其是快绝经的年龄，如果月经不正常，比如月经量多、月经不规律，都要做超声检查，如果发现子宫内膜长时间厚度>10mm，特别是回声不均匀，有局部增厚的情况，一定要检查内膜病理，排除内膜非典型增生。因为非典型增生是子宫内膜癌的先兆。

另外，子宫内膜增生肥厚可以呈息肉样改变，这时需要和子宫内膜息肉进行鉴别。可以使用孕激素药物剥脱子宫内膜，息肉样内膜增生可能因为药物剥脱后消失，而内膜息肉在内膜剥脱后不能消失，在超声下显示更加明显。所以，当临床要鉴别这两种情况，需要在月经早期超声检查。息肉就好像埋在草丛中的石子，当内膜像青草一样被铲除之后，石子就可以很清楚地被分辨出来。

不排卵、肥胖和内分泌功能性肿瘤（如卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤），都可能导致体内雌激素增高。比如多囊卵巢综合征患者，长期不排卵，子宫内膜受雌激素长期作用，没有孕激素对抗转化成分泌期，内膜长期处于增生状态。肥胖患者，肾上腺分泌的雄性激素（雄烯二酮）经过脂肪组织作用转化成雌激素（雌酮），脂肪越多转化能力越强，血中雌激素水平越高，造成持续雌激素影响。这类患者需要定期补充孕激素，将增生期内膜转化成分泌期内膜，并让内膜定期脱落，以免内膜长期增生，发生非典型增生，甚至子宫内膜癌。