早上起来小便不正常是什么原因(早晨起来不小便是什么原因)

作者：纪文洋（福建省龙海市第一医院）

摄影：陈占彪

来源：心路星尘

前些天门诊，小王很紧张的问我：最近发现小便的时候有好多泡沫，上网一查说是肾功能不好，会不会是高血压肾病啊？

小王今年42岁，发现高血压3年了，平时都很规律服药和检查，吃的药也很简单，每天早上1粒降压药，血压控制得挺好。

我翻看了一下两个月前的化验单，没有问题啊，指标都在正常范围。

小王很不好意思的说：之前没注意小便的情况，前一段时间因为一位邻居突然出现尿毒症，据说平时就有很多泡沫尿，结果一看自己的好像也是泡沫尿。

周围的朋友都很热心，报了不少秘方，不过在喝了不少药之后，似乎没啥效果，这几天每次小便的时候就很紧张，越看感觉泡沫越多，早上似乎特别明显。

在网上咨询，很多网友说是肾病综合症或者肾炎，吓得他整晚睡不着。

为了消除他的怀疑，我让小王做了尿常规和微量蛋白检查，结果显示完全正常，小王大大的松了一口气。

心路星尘：

很多人都认为：尿中泡沫多就是蛋白尿，说明肾脏有问题，结果惶惶不可终日，不停的到处求医问药，或者吃各种偏方，这当中以男性居多。

其实这种看法太过片面了。

正常情况下尿中应该没有蛋白质，如果尿中出现了蛋白，多数情况是肾脏出问题了。肾脏病会引起蛋白尿，大量蛋白尿又反过来又会加重肾功能损害，尿蛋白越高，肾功能下降越快。

据统计，尿蛋白定量大于3g/d的肾功能下降速度，是尿蛋白定量小于1g/d的25倍。

因此，重视尿蛋白是应该的，但是泡沫尿虽然也常见于各种肾脏疾病，但这两者并非一个概念。

大家都知道，蛋白作为一种表面活性物质，可以改变气泡表面的张力，因此容易形成泡沫。

蛋白尿形成的泡沫，往往泡沫较多而且细小，不易消散。

心路星尘：

但我们在临床上经常发现，有泡沫的尿并不一定是蛋白尿，而蛋白尿也有很多情况是没有泡沫的。

因此，我们来看一下，尿中出现泡沫的原因有哪些？

1、蛋白尿

蛋白尿可能会出现泡沫尿，但实际上很多早期肾脏病变，可能只会出现间断微量蛋白尿，这时候往往没有症状，也没有泡沫尿。所以，用泡沫尿来判断蛋白尿并不准确。

另外，女性经期、男性尿中混入了精液或前列腺液、口服某些药物等情况，也会导致尿蛋白的假阳性，这个需要注意鉴别。

还有些是一过性蛋白尿：例如在剧烈活动、寒冷、情绪紧张、发热、或者一次性摄入大量蛋白质等等，也有可能短时间出现蛋白尿，一般去除诱因后，蛋白尿也就会消失。

2、体位的因素

特别是男性站着小便，有时位置太高，尿的太急，因为冲击力较大，也容易产生泡沫，但这种泡沫一般静置后短时间就会消失。

3、泌尿系统感染合并泌尿系统感染的时候，分泌物较多，也可能会导致泡沫的产生，尤其是

4、糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳，就会出现尿糖过多，同样也会导致泡沫尿的形成。

5、喝水太少

比如夏天饮水过少，尿液浓缩，尿中的某些物质浓度增加，也会导致泡沫的增加，尤其以早晨的尿最为明显。

因此，虽然泡沫尿对于预警肾脏的疾病有着重要的作用，我们必须重视，但是泡沫尿并不等于蛋白尿。

这时候可以做尿检和肾功能化验等相关检查，如果是正常的，就不疑神疑鬼了，各种负面情绪反而会导致疾病缠身，也不要胡乱吃药，这可能会加重肾脏的负担，得不偿失。