内膜厚16mm伴流血是什么原因(内膜厚度16mm一直出血)

23岁的文娟因为 “下腹痛1天。”入院。接诊医生小叶询问病史，了解到文娟昨晚8时小便，但就是这一次平常的小便，其后她就出现下腹坠痛，想着自己没有那么娇气，文娟喝了半杯温水，就睡觉了。

可是持续的下腹疼痛一直持续到今天，勉强坚持上班到下午4时，文娟打车来我院急诊妇科看病，以 “黄体破裂”急诊入院。文娟既往做过5次人工流产，目前避孕套避孕。

此时的文娟急性病容，痛苦貌，说话也有气无力的，查体：T：36.9℃ P：98次/分 R：19次/分 BP：95/68mmHg。全身皮肤苍白，腹部平，下腹有压痛及反跳痛，以左侧为重，有肌紧张，麦氏点无压痛，移动性浊音阳性。

扶文娟上检查床，我们给她做妇科检查，发现她的阴道：畅、分泌物少量，色白，无异味。宫颈：光，有举痛，后穹隆饱满。子宫：前位，正常大小，质中，有压痛，活动可，漂浮感。附件区：左附件区增厚，压痛及反跳痛明显，右附件区有轻压痛及反跳痛。

盆腔B超：子宫前位，大小约41×49×38mm，肌层回声均匀，内膜厚径约7mm，未见异常血流信号。左侧卵巢大小29×16mm，左附件区见不均质回声包块，大小约28x26mm，周边见血流信号，右侧卵巢大小35×21mm，内部回声未见异常。盆腔见积液，范围约89x49mm，透声差。影像诊断：左附件区不均质包块，请结合临床。盆腔大量积液。尿HCG阴性。血常规：HGB89g/L。

文娟目前的诊断：卵巢黄体破裂，腹腔内出血，中度贫血。

分析病情，文娟1、23岁未生育女性；2、持续性腹痛；3、盆腔大量积液；4、左附件区异常包块。目前她有急诊腹腔镜探查指征，且无禁忌症。

我们向患者及家属文娟的妈妈详细交待病情并签署手术意见书等，做术前准备。通知手术室接病人。

手术中，腹腔镜下见：盆腔积血约900ml，子宫正常大小，表面光滑，左卵巢囊性增大约5*4*3cm，表面包裹血块，清理血块后，见表面有约1.5cm裂口，出血活跃，囊腔少量积血。右侧卵巢及双侧输卵管大小形态正常。术中诊断：1、左卵巢黄体破裂2、腹腔内出血。行腹腔镜下左侧卵巢黄体囊肿剥除术+左侧卵巢修补术。手术顺利，病人清醒生命体征平稳，血压120/67mmHg,心率100次/分，安返病房。

术后3天，经过我们医生的抗炎、补液、纠正贫血等治疗后，文娟的面色逐渐红润，气色好了很多的她大小便也恢复正常。

“付医生，感谢你们及时给我做了手术。我妈妈后来告诉我，术后医生告诉她我的左卵巢的破口在持续出血，太危险了！不及时手术我的血流干了，小命就没了！我还没结婚呢！”文娟拉着我的手说。

“文娟，你术后恢复的这么好，也和你及时同意手术，还有术后配合我们的治疗和护理有关系。下腹痛一定是身体的哪个部位出问题了，在家里忍耐不可取，急性下腹痛或者持续的下腹痛更要及时就医，这次你体会到了吧？”我对文娟说。

“是的，付医生，我也是一个认真的人，想着把公司的工作处理完再来看病，没想到就拖到了下午，其实仔细想想，那天上午我的肚子疼的同时，就有想解大便的感觉，只是我自己想没有什么大问题，真不应该啊！”文娟说道。

“妇科的急腹症就是急性的下腹的疼痛，当同时出现肛门坠胀感的时候，您就更需要重视和及时就医，因为其中的腹腔内出血就会出现肛门坠胀感，而腹腔内出血持续，患者会出现失血性休克，严重时就会危及生命。”我继续解释。

“付医生，我今天精神好多了，刚才上网查了‘黄体破裂’这个疾病，上面都说粗暴性生活才会出现，我怎么排个尿就出现了，以后我还能愉快的尿尿吗？太可怕了吧！”文娟拉着我手，满眼的疑惑。

关于黄体破裂！

作为妇科常见的急腹症之一，黄体破裂好发于14~30岁的年轻小主，被称为“青春杀手”。

黄体到底是个什么东东？

卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。

在排卵后7~8天（对于月经周期28天的女性来说，相当于月经周期的22天左右），黄体的体积和功能达到高峰，外观黄色，正常成熟黄体直径1~2cm，此时，如果卵子受精，则这种黄体变为妊娠黄体，能继续维持到妊娠3个月底才开始退化；如果卵子未受精，黄体即开始退化，逐渐形成白体，直至萎缩、消失，再过4~6天，月经来潮，卵巢又有新的卵泡发育，开始新的周期。

黄体囊肿好好的为啥会破裂?

若有大量的液体充盈，黄体腔的直径超过3cm就是“黄体囊肿”。

通过上网学习，很多女性朋友了解到外力作用尤其是“啪啪”会导致黄体破裂。

一般在黄体期，就是月经周期的后半期，在外力的作用下如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，为爱鼓掌时女性生殖器官扩张充血，黄体内压力升高，加上男方动作粗鲁，女性下腹受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。

除了外力作用，黄体还能自己破裂。

自发破裂：正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。

排尿排便会发生黄体破裂吗？用力解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。但是正常的排尿排便一般不会发生黄体破裂。各位小主不要紧张。

分析文娟发生“黄体破裂”的病因，就是自发性破裂，和她排小便一毛钱关系也没有。

典型的黄体破裂什么样子？

一般在黄体期，小主常有啪啪、外伤等诱因，突然出现下腹剧痛，一侧开始，逐渐蔓延至整个腹腔，伴恶心、呕吐、大小便频繁感，重者可出现口干、心悸、头晕、晕厥等休克症状。也有少数小主无明显诱因，腹痛发生于月经中期。

黄体都破裂了，不手术有救吗？

轻微的黄体破裂仅有突然的轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管可以自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。

对于这部分出血少的情况，主要是卧床休息和应用止血药物。

当患者发生剧烈难忍的腹痛，为黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可发生失血性休克，这种情况就需要及时抢救，补液纠正休克甚至需要手术和输血治疗。术后也需要继续纠正贫血治疗。比如文娟女士。

如何预防黄体破裂呢？

同房后发生“黄体破裂”的小主，通常就不敢“啪啪”了，一如文娟是排尿后发生“黄体破裂”的，她排尿时都会心有余悸。其实，女性朋友这样做大可不必，但是未雨绸缪总是应该的。

1.既然黄体破裂多发生于卵巢功能旺盛的年轻小主，长期口服避孕药可抑制排卵，不排卵也就不会有黄体出场的机会，黄体破裂想发生也不可能。

口服复方短效口服避孕药，除了可以避孕，还可以预防卵巢癌、子宫内膜癌，治疗月经过多、子宫内膜异位症和痛经。对于暂时不想要孩子的小主，口服避孕药绝对是一个一举多得的好的预防方法。

2.在月经后期注意自我保护，避免一些黄体破裂的诱发因素，比如剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便等。

3.出现异常下腹疼痛及时到医院就诊。

4.避免参加重体力劳动，适当增加户外活动，劳逸结合，注意休息。

5.鱼水之欢固然美好，男方粗暴不可取。

6.饮食均衡，营养合理，保持排便通畅。

7.存在血液病者，及时血液内科诊治。

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