牙痛就是牙周病吗？

牙周炎是发生在牙齿周围支持组织的感染性慢性炎症性疾病，本身不会引起疼痛感。早期最常见的症状就是牙龈出血，继而出现牙周袋、牙槽骨吸收，牙齿松动，这些症状一般都不会引起疼痛感。到了晚期，出现一些并发症，会导致胀痛、酸痛、甚至剧烈疼痛。

1、急性牙周脓肿会产生明显胀痛，伴有牙龈肿胀，甚至面颊部肿胀，局部淋巴结肿大等，这是由于牙周炎晚期，牙周袋较深，局部引流不畅，机体抵抗力下降，袋内炎症急性发作导致。

2、如果牙龈退缩明显，牙根暴露较多，对外界的冷热酸甜刺激就比较明显，牙根表面没有牙釉质保护，抵抗力较差，症状就明显。

3、逆行性牙髓炎，牙周袋到达一定深度，细菌会从牙齿根尖部位侵犯牙神经，产生剧烈疼痛。

4、咬合创伤，牙周炎晚期，牙槽骨吸收严重，牙根变浅了，承受咬合力的能力急剧下降，这样，正常的进食可能对牙齿也是过大负担，从而产生继发性咬合创伤，甚至牙根折断，产生疼痛。所以，牙周病引起的牙疼大多数是晚期的表现。
牙周病如何治疗？

牙周病是发生在牙齿周围组织的炎症性疾病，很多人认为只要用些药物或者洗洗牙就可以治愈了，其实不然。牙周病的治疗应该是一个系统治疗，包括基础治疗、手术治疗、修复治疗和正畸、维护期四个阶段。这是重建和维护牙周健康的一整套过程。

1、基础治疗。需要拔除不能保留的患牙，对患者进行口腔卫生指导，包括牙菌斑和牙周疾病的关系，强调清除牙菌斑的重要性以及方法，要学会正确的刷牙方法以及正确使用牙线、间隙刷等清洁工具。让牙周病患者本人重视起来，并掌握好有效的口腔卫生维护方法，纠正不良行为习惯。

2、对患牙进行龈上洁治、龈下刮治及根面平整，这也是牙周病治疗最重要的一个环节，就好比对牙齿表面和牙根表面从上到下，做一次大扫除，彻底消除局部刺激因素，并在牙周袋内局部用药。暂时性松牙固定，调合减轻个别牙负担等。对于基础治疗效果不好的牙位，还需要进行手术手术治疗，在直视下清创，修整骨外形，以利于自洁。在全口牙周炎症得到控制的条件下，可以对缺失的牙齿以及移位的牙齿进行修复和正畸治疗。最后患者还应定期进行专业的维护。维护复查间隔根据牙周炎类型、严重程度、依从性、全身健康状况等综合因素确定，一般至少6个月复查一次。
牙周病的基础治疗

牙周基础治疗是每一位牙周病患者最基本的治疗，目的是消除局部致病因素，由医生和患者共同完成，医生要通过各种治疗手段消除菌斑牙石等局部刺激因素，患者要自我学习牙周病的病因及建立良好的口腔卫生习惯，并掌握控制菌斑、维护牙周健康的具体方法。医生会根据病情提供一种套基础治疗方案，包括拔除无望保留牙齿，口腔卫生指导，洁治刮治根面平整，充填龋洞，纠正不良修复体，治疗坏牙，解决食物嵌塞，纠正不良行为习惯，松动牙固定，药物辅助治疗等。其中最重要的就是牙周刮治，全口牙齿的刮治，尤其是重度牙周炎，一般要分4次完成，间隔一周一次。对于一些轻中度的牙周炎，也可以一次性完成全口刮治。在牙周刮治结束后6-8周，还要对病情进行再评估，决定下一步的治疗方案。

（医学科普具有普适性，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）

来源：北京地坛医院掌上健康公众号