隐性胎盘早剥是什么原因造成的(隐性胎盘早剥的主要症状)隐性胎盘早剥是什么原因造成的(隐性胎盘早剥的主要症状)
4天前，茜茜（化名）产后出院。出院前，茜茜和丈夫到郑州市妇幼保健院产科一区医生办公室看望冯主任和产一的医护人员，再次向她们表示感谢：“谢谢冯主任！谢谢产一的所有医护人员！谢谢你们的医术高超，不但让我保住了孩子，而且还把我从危险的边缘拯救回来，让我们母子平安。”
高龄孕妈孕29周突然阴道流液，成了病区守护的“重点对象”35岁的茜茜，多年不孕，通过辅助生殖技术，才得以怀孕。
孕29周+2天时，茜茜突然感觉阴道好像有液体流出。惊慌的她毫不迟疑在爱人的陪伴下到郑州市妇幼保健院产科一区住院，想着无论如何也要保住孩子。
一见到医护人员，茜茜就不停地说，大夫、护士，一定要保住我的孩子呀。
接诊的住院医师翁玲玲和值班护士很快安置好茜茜，进行吸氧、胎心监护、问病史、完善检查。
胎心正常，羊水早破，但羊水量正常。考虑到茜茜孕周小，翁大夫综合评估后，确定为茜茜施行严密监测观察下的保胎治疗方案，并给予促胎肺成熟治疗。
通过48小时的促胎肺成熟治疗后，保胎治疗的茜茜情绪也逐渐平静，并希望小宝宝能在肚子里多待一阵子。
但是产科一区的所有医护人员并没有放松警惕，每次交班，茜茜都是“重点对象”。
点滴出血露险情，主任凭丰富经验慧眼判定保胎2周后的一个下午，茜茜告诉巡视病房护士，在小便后发现有暗红色点滴状出血。巡视护士立即报告值班大夫余亚南到病房查看，进一步了解茜茜的情况后，余大夫向冯秀梅主任进行了汇报。冯主任在往病房走的路上电话指示：“通知床旁彩超，听胎心。”
彩超检查未发现明显异常。但是冯主任还是不放心，又对茜茜进行了查体。查体后冯主任更坚定了诊断，她告诉茜茜：“腹壁薄，腹部有张力，阴道后穹窿有约5ml稀薄暗红色液体，宫颈光滑，虽然彩超未发现异常，还是考虑胎盘早剥的可能，建议立即剖宫产。”接着，冯主任又耐心地给茜茜和家属讲解了继续等待的风险。
茜茜和其丈夫犹豫不决，心里想着彩超没有问题，胎心没有问题，还是想继续等等看看。冯主任和夜班陈静鸽主治医师共同耐心细致分析病情，讲明利害。最终，茜茜同意剖宫产。
紧急施术，保隐性胎盘早剥母子平安同意了剖宫产，茜茜说，她的心就紧跟着又吊了起来，即担心宝宝，又担心自己。
主治医师陈静鸽和医师张璐一边安慰她，一边快速准备手术，新生儿科的医师们也赶到场，准备抢救早产宝宝。
消毒、铺巾、切皮、进腹、娩出胎儿，当听到宝宝哭声时，在场所有的医护人员都松了一口气。
术后，冯主任向茜茜家属讲述了手术情况，并展示了娩出后的胎盘。指着胎盘上的血块压迹和胎盘后暗红色积血，冯主任告诉家属，这50X30mm的血块压迹和30ml积血都能说明是胎盘早剥。好在及早判定，你们同意了剖宫产，如果稍有疏忽，就有可能延误治疗，造成严重的母儿不良结局。
“谢谢主任，我们还是不懂，不知道事情的严重性，当时还犹豫不决，现在想想真后怕啊！”茜茜家属握着冯主任的手感激地说。
警惕胎盘早剥，病情危急不容忽视产科一区冯秀梅主任介绍：
胎盘早剥是正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
胎盘早剥是病情危急的妊娠晚期出血原因之一。因为胎盘提早剥离后影响给宝宝的供血供氧，如果血块积在胎盘与子宫壁之间没有排出，会使剥离面继续增大，且积血会被挤压进子宫肌层，导致子宫胎盘卒中，影响子宫收缩，引起产后大出血，甚至凝血功能障碍。
冯主任很坚定地说，早期诊断和正确及时的处理，对保证母婴安全具有重要的临床意义。
隐性胎盘早剥症状不典型，同样要高度重视冯主任介绍，胎盘早剥一般有着比较典型的临床症状，如持续性腹痛，阴道出血，子宫压痛，胎心胎动异常，甚至胎死宫内。
但也有症状体征不典型的隐性胎盘早剥，部分孕妇仅表现为背疼，或间歇性腹痛似临产征兆，但间歇期子宫仍有张力不能完全放松，少量阴道出血易于妊娠晚期见红相混淆。个别孕妇仅表现为胎动异常。如果没有及时就诊，及时治疗，就会将母亲和胎儿置于危险的境地。
预防胎盘早剥，产科医护人员有高招冯主任说，二孩政策形势下，高龄、高危孕产妇增多，妊娠合并症、并发症也增多，作为产科医务人员，一定会尽心尽力提高产科质量，保障母婴安全。下列情况，可以有效预防胎盘早剥。
1、规范开展围产期保健，积极纠正内科合并症：如慢性高血压、慢性肾病、贫血等；
2、加强孕期体重管理，控制妊娠期糖尿病的血糖水平，预防孕晚期羊水过多的发生；
3、合理安排孕期休息，避免腹部受力，积极治疗细菌性阴道病，预防胎膜早破避免宫内压突然变化；
4、孕晚期应侧卧位，避免长时间仰卧，导致静脉压力升高出现胎盘早剥；
5、高度重视，既往妊娠有胎盘早剥病史和辅助生殖技术怀孕的孕妇，会明显增加胎盘早剥的风险。
专家介绍
冯秀梅，产科一区主任，主任医师。
中国妇幼保健协会全生命周期专业委员会委员；中国优生科学协会优生遗传专业委员会委员；国家高级遗传咨询师。河南省盆底障碍性疾病诊治专业委员会委员；郑州市医院协会母婴安全专业委员会常委；郑州市医院协会医疗安全专业委员会委员；郑州市孕产妇及新生儿死亡评审专家组成员。从事妇产科临产工作三十余年，具有丰富的临床工作经验，擅长围产期保健、优生咨询、妊娠期营养指导、孕期体重管理及妊娠合并症、并发症，及妇产科危重症的救治工作。获得郑州市卫生计生系统先进个人，市级五一劳动奖章。
坐诊时间：周三全天（大石桥院区）
（郑州市妇幼保健院 李金隆 供稿）
