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家住禅城的程姨突然发现自己左下肢浮肿厉害,尤其左小腿以下特别明显,近日来更是肿痛难忍,在佛山市第二人民医院住院行造影检查,诊断为下肢深静脉血脉。医生为其行下腔静脉滤器置入+左腘静脉置管溶栓术,术后予以抗凝治疗。术后程姨复查左下肢静脉再通良好,肿痛消失。

为什么血栓会引起下肢水肿呢?该院甲状腺疝血管小儿外科主任黄文表示,血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓,前者多发生在心脑血管和四肢,后者则发生在下肢和肺部,其中腿部血栓最常见,肺栓塞最凶险,具有潜在致死性。血栓在静脉中形成,血液无法回流到心脏,压力会导致液体扩散到腿部组织,使患侧腿看起来比另一侧肿胀,常见于膝盖以下部位。

数据显示,深静脉血栓形成(简称DVT)十分隐匿,61%的患者没有任何症状或体征,近50%有症状的DVT患者伴有无症状的肺栓塞。那么,有哪些异常情况可能提示血栓?主要有:单侧腿或手臂肿了,如果感觉小腿肿胀但目测无法确定,可以用卷尺测量比对;腿或手臂发红,触摸有热感;单侧手臂或腿疼痛,这种疼痛可能不明显,但会慢慢加重。随着血栓变大,患者还有抽筋、疼痛、抽痛等不适。

黄文指出,血栓偏爱“懒人”,久坐不动,经常坐飞机、汽车长途旅行者,都是静脉血栓的高发人群。临床上,老人彻夜打麻将、年轻人长时间玩电脑造成肺栓塞的案例很多。教师、司机、售货员等需要久站久坐的人群,罹患血栓的风险也比较大。

久坐不动,腿部肌肉收缩减少,下肢血流减慢,增加血栓发生概率。久站会导致小腿肌肉紧张,无法自主收缩,同样影响血液回流。建议经常坐办公室的人劳逸结合,间歇性活动一下,多喝水,在稀释血液的同时增加排尿。常坐长途车或飞机时可经常伸腿、勾脚尖,伸缩大小腿肌肉。

日常生活中,身形肥胖的人群血液中的血脂水平和胆固醇水平高,血液粘稠度变高,而体重过重容易导致静脉血流无法顺利回到心脏,继而导致静脉血栓问题的出现。孕妇由于体内子宫变大而压迫到了盆腔静脉,体重有所增加,下肢静脉也会遭到压迫,出现脚踝肿胀或是腿部肿胀,也应注意防范。


□佛二医

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