低钙血症阈电位下降是什么原因(低钙血症为什么阈电位降低)低钙血症阈电位下降是什么原因(低钙血症为什么阈电位降低)
小医生说：低钾血症
血清钾低于3.5mmol/L称为低钾血症。一般血清钾低于2.5-3.0mmol/L才出现严重临床症状。原因长期不能进食（消化道梗阻、昏迷、术后长时间禁食）引起钾摄入不足可导致低钾血症。经胃肠道丢失。大量消化液丧失可导致低钾血症，因为消化液本身含钾量高于血浆大量丢失可丢失大量钾；大量消化液丧失→血容量减少→醛固酮分泌增加→肾排钾增多。经肾脏丢失。利尿剂、内源性外源性渗透性利尿可促进钾的排出；原发性、继发性醛固酮分泌增加导致肾排钾增多；肾脏疾病导致水钠重吸收障碍→原尿流速增多→肾排钾增多；镁缺失，Na-K-ATP酶激活障碍，钾吸收障碍；酸中毒，肾小管泌H减少，K与Na交换增多，排钾增多。汗液含有少量钾，大量出汗可引起低钾血症。钾进入细胞内。糖原合成增强，血清钾随葡萄糖大量进入细胞内参与合成糖原，血清钾降低；碱中毒，细胞外液钾进入细胞内，血清钾降低，PH每上升0.1，血清钾可下降10%-15%；β肾上腺素受体激活，促进钾进入细胞内。此时机体可能并不缺钾。机体危害低钾血症造成肌肉兴奋性降低、肌无力或麻痹。急性低钾血症，细胞外液钾浓度快速降低，细胞内液钾浓度变化不明显，钾浓度差增大，细胞内钾外流增加，静息电位增大，静息电位与阈电位间差距增大，神经肌肉处于超极化阻滞状态，除极化障碍，兴奋性降低，出现肌无力或麻痹。慢性低钾血症时，钾可以从细胞内转移至细胞外而降低细胞内外钾浓度差，静息电位可能正常，临床症状可能不明显。成人每日需钾3-4g（70-100mmol/L）（见小医生说钾正常代谢）；积极治疗原发病，祛除低钾原因是低钾血症处理第一步；补钾首选口服补钾。
静脉补钾：尿量大于500ml/1d，输入钾浓度不得超过40mmol/L。
补钾＝补氯化钾吗？补钾≠补氯化钾。
钾的分子量为39，10%KCL的分子量为74.5，1gKCL（10ml）含钾0.53g。
补钾用量（以10%KCL算）轻度缺钾：血钾3.0-3.5mmol/L，需补钾100mmol，换算成氯化钾需补8g（80ml）；
中度缺钾：血钾2.5-3.0mmol/L，需补钾300mmol，换算成氯化钾需补24g（240ml）；
重度缺钾：血钾2.0-2.5mmol/L，需补钾500mmol，换算成氯化钾需补40g（400ml）。
需注意，根据钾的正常代谢，补钾总量分3-4日内补完，所有有补钾3、6、9学说（根据三种程度分别第一天补氯化钾3g、6g9g）；如果补钾过程中，患者仍存在钾摄入障碍，需在补钾量基础上增加每日生理需要量。
重症医学科，因有深静脉技术，以及众多监护应用，因此补钾浓度、速度可自行调整。网传补钾5大等级，初出茅庐、融会贯通、炉火纯青、登峰造极、天外飞仙。经深静脉氯化钾原液泵入，注意需实施心电监护、血气分析等。
本期内容参考：病理生理学第2版。
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