鼻内膜破损是什么原因(鼻内膜破损怎么办)

1981年，全球首家胸痛中心于在美国建立，至今已发展到5000余家。

胸痛中心在众多医院的建立，为急性胸痛患者打开一条条重要的“救命通道”。一旦急性胸痛发作，不管是家属驾车送医，还是拨打120，都应该首选建有胸痛中心的医院，往往带来更大的生机。

以急性胸痛为显著特征的疾病中，人们往往第一时间想到心梗，而主动脉夹层同样容不得忽视。

因为，它的致病诱因是——高血压。

主动脉夹层这5个字，对于很多老百姓来讲，陌生、晦涩、难懂。

但，这却是很多人需要注意、当心的一种病——这种以急性胸痛为特征、有致命隐患的疾病，它的主要诱因之一是高血压。

主动脉夹层，通俗地说是主动脉血液穿过血管内膜进入血管的中间层，也就是说部分血液不在血管里流动，而是涌进血管的中间层，不断撕裂血管，凶险程度可想而知！

看一下上图的放大局部图，一目了然——

血液涌入血管的“中间层“，引发剧烈胸背痛。

沈春健表示，主动脉夹层是一种凶险的疾病，以胸痛为表现，死亡率极高。48小时内死亡率50%，每增加1小时，死亡率增加1%。一般情况下，主动脉夹层患者1个月左右仍不做手术治疗，等待患者的后果可能就是生命的消逝。

所以，需要引起人们的重视！

问：主动脉夹层，就是指血压过高导致血管破裂吗？

沈春健：（高血压）只是诱发主动脉夹层的一个原因，绝大多数都是高血压引起的。现在病房收治的一个病人是从锦州转来的，血压能达到260，他突然发生剧烈胸痛，确诊是主动脉夹层，跟高血压直接相关。

问：发生剧烈胸痛，患者和家属的第一反应往往会想到心梗，怎么确诊是主动脉夹层，避免误诊耽误治疗呢？

沈春健：虽然心梗和主动脉夹层有明确区别，但确实存在一定误诊的几率。很多患者甚至在心脏造影时发现血管没堵，进而推测是主动脉夹层。

急性胸痛总体来看，诱因还是心梗比较常见，主动脉夹层发生率低。但随着现在急诊科医生或者心内科医生越来越多参与筛查、判定，对这个病的认识程度越来越高了。

首先，临床表现上，主动脉夹层和心梗、心绞痛有明显差别，心梗疼痛局限在胸部、心脏位置，而夹层的患者胸部到腹部往往会有撕裂状疼痛，疼痛不缓解，后背部疼痛，甚至超过前胸部的疼痛。

第二：夹层的病人抽血化验心肌酶的指标是正常的，而心梗的病人肌钙蛋白、磷酸肌酸激酶等指标都是增高的，夹层患者这些指标不增高。

第三个，做主动脉全程CTA，也能快速确诊主动脉夹层。

不可否认的是，一些基层医院诊断能力还是有限的，确诊过程中存在误诊可能。发生类似症状，得抓紧去大型医院，尤其是有胸痛中心的医院为好。

问：高血压，怎么成为主动脉夹层的元凶？

沈春健：正常人的主动脉分为三层：内膜、外膜，二者中间是平滑肌层。主动脉夹层发生时，内膜破损，血液顺着破损的内膜进入了中间层，也就是平滑肌这层，一直把内膜撕裂，造成患者剧烈疼痛。血压高，是导致这一现象出现的原因之一，而且高血压会让患者发病更迅速，更剧烈。

现在再看下这个图：血液在血压的作用下涌入血管“中间层“，主动脉夹层发生。

问：防范主动脉夹层，怎么做？

首先是控制血压。相比国外，我国主动脉夹层的病人比较多，第一因为高血压知晓率低，很多人不知道自己得了高血压，很多年轻人认为自己身体好，不可能得高血压，不去确诊。第二就是控制率低，明明是高血压，也不治。

国外主动脉夹层的患者往往都是70岁以上，国外年轻人对血压很重视，也有控制血压的意识。国外患者得主动脉夹层，主要原因是主动脉瘤和动脉硬化（前者是瘤体导致血管内膜破裂，后者多发生在高龄人员身上），而我国人得主动脉夹层的主要原因是高血压，患者很多都在60岁以下。

高血压的知晓率低、控制率低——从越来越多的主动脉夹层患者身上，我们发现这个共同点。这种现状，时刻提醒我们要进一步做好高血压的防治、科普教育事业！

沈春健，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。沈阳市临床重点专科-心脏大血管外科学科带头人，沈阳市心血管病质量控制中心主任，沈阳医学院胸心血管外科学学科带头人，胸心外科教研室主任。亚洲心脏瓣膜学会中国分会第一届委员会委员

在国家卫计委支持下，我国胸痛中心认证体系启动建设。2017年9月15日，沈阳医学院附属第二医院胸痛中心建设正式启动，帮助众多急性胸痛患者挽救生命，重获健康。

为让更多人了解胸痛中心，遇到致死性疾病时做出正确选择，辽沈名医特推出“胸痛中心20问”系列报道，由心血管病作为龙头科室的沈阳医学院附属第二医院提供专业支持。