很多患有胆囊结石的患者，都是在医生的建议下将胆囊切除了，意图不再复发胆囊结石，这一点确实是做到了，但是结石仍可以在胆管内复发，一旦出现胆总管结石，腹痛还是会出现的。胆囊属于人体的一个重要组织器官，切除了势必会对人体产生一定的影响，其实，在医学界对于胆囊结石有的医生主张保留胆囊，有的医生主张切除胆囊，所以目前这个是存在争议的，并没有一个绝对理由支持任何一方。

人体胆囊、胆管的组织解剖示意图

肝脏是胆汁产生的地方，经过一系列胆管流至胆囊内，并储存于胆囊内，所以胆囊是结石最容易形成的地方，我们将胆囊切除后，似乎结石也就很难再形成了，但是要知道一点，当我们的身体已经长结石时，说明我们的体质就已经是个易长结石的体质了，所以饮食习惯不改变，继续进食大量油腻性食物，体内胆固醇水平持续高水平，即使拿了胆囊，也难免保证胆管内不再发生结石。

胆结石疼痛发作

胆总管结石

胆总管结石是可以引起腹痛的，临床上就见到过有人在切除胆囊之后仍反复出现腹痛的，这些人在切除胆囊之前是胆囊结石，切除胆囊后又出现胆总管结石的，对于其形成原因目前也不是非常清楚的，有的可能是胆囊切除时胆囊内一点细小的结石落入胆总管内形成胆总管结石，有的也可能是肝内胆管泥沙样结石流至胆总管并日渐形成胆总管结石，还有的可能是由于胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍，胆汁在胆总管内淤积而形成胆总管结石。大家有没有想过这些结石形成的本质原因是什么？还不都是自身的体质及饮食习惯并未得到改变或者是改变不够吗？所以，有结石的患者一定要忌口，蛋类、肥肉、动物油及肝脏、奶油等都要尽量少吃了。另外，目前虽然没有特别好的药物治疗胆结石，但是药物预防结石形成还是有希望的，药物如熊去氧胆酸、胆宁片、消炎利胆片等，促进胆汁排出不让其淤积、浓缩，那么便可很大程度上降低结石形成的几率。这个结石形成的原因可能也是很多人保胆取石术后胆结石复发的原因，如果自身不做出改变，病因仍存在于体内，那么单纯的保胆取石意义有多大真不好说。

各类结石的具体位置示意图

胆总管结石的检查

做完胆囊切除的患者也可以术后半年复查一次B超检查胆总管情况，B超是最为方便又适宜的检查方式。对于一些临床上B超不能排除但又十分怀疑是胆总管结石的患者可以选择MRCP检查，MRCP检查能精确了解胆总管结石的具体情况以及手术区域情况，如结石位置、大小、数量及胆管有无变异等。

胆总管结石B超

胆总管结石的治疗

对于胆囊切除术后胆总管并发结石的患者，不要试图用药物去治疗，不仅是因为目前没有特别好效果的溶石药物，而是因为它可以并发严重的并发症胆源性胰腺炎，所以尽早择期做出治疗。如果胆总管直径小于8mm且结石较小，优先考虑内镜下逆行胆道取石术，此术式痛苦小，恢复极快。胆总管直径超过8mm的，建议优先选择腹腔镜下胆总管切开取石术。

内镜下微创取石示意图

小结：胆囊切除后不是一劳永逸的，这里讲述的仅仅是胆囊切除术后众多并发症中的一个，还有其他的并发症如胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍相关性胆源性腹痛、胆囊切除术后消化功能紊乱相关性腹胀及腹泻、残余小胆囊和残余胆囊结石等。预防结石形成才是一劳永逸的方式，如若不改变自身体质及饮食习惯，要想少受痛苦就是妄想。

胆囊结石患者健康饮食

如果有对如何预防保胆取石术后结石复发的朋友，可以看我上一篇文章。如果觉得本文有价值敬请收藏或关注。您也可以留下您的胆结石情况，我会给出一些治疗建议。谢谢！