胆道是从肝脏肝细胞形成的微胆管，到肝内胆管，再到比较粗的胆总管，一直连到肠道，所有胆管的分布就像一棵树。任何部位的胆管变窄、不通畅都叫胆管狭窄，临床常见的主要为胆总管狭窄和肝内胆管主要分支狭窄。

胆管狭窄可由多种病因引起，根据病理类型分为良性胆管狭窄和恶性胆管狭窄两大类。目前，胆管狭窄的鉴别诊断仍存在困难，早期确诊有助于恶性狭窄患者获得最佳预后，并避免良性狭窄患者行不必要的手术。

· 良性胆管狭窄的原因

良性胆管狭窄（Benign Biliary Stricture，BBS），指由一系列非恶性肿瘤疾病引起的胆管腔局部形成瘢痕组织，最终致使胆管出现完全性或不完全性狭窄。未经治疗的良性胆管狭窄通常继发并发症，可造成严重的不良后果（肝细胞不可逆损伤、复发性脓毒血症等）。

1、炎性疾病

胆管结石合并感染、慢性胰腺炎、胆管炎（原发性硬化性胆管炎、IgG4相关性硬化性胆管炎）造成的炎性狭窄。

2、胆道手术史

胆囊切除术、胰十二指肠切除术、胆肠（肝肠）吻合术、肝移植术后。

3、医源性损伤

胆道手术操作不当，损伤胆管后产生的炎性收缩狭窄。

4、其它情况

血管压迫胆管、胆管结石造成胆道梗阻，引起的相对性狭窄。

· 恶性胆管狭窄的原因

恶性胆管狭窄（Malignant Biliary Stricture，MBS），是指因胆管癌、胰腺癌、壶腹部癌、转移癌等胆道原发或外源性压迫所致的肿瘤性狭窄。

· 检查

胆管狭窄最常规的检查手段是腹部超声，仅可作为良性胆管狭窄的一种初筛工具；高度怀疑恶性胆管狭窄时，应行增强CT及ＭRCP检查，联合两种方式可提升诊断的准确性。

· 治疗

良恶性胆管狭窄具有不同的处理方式，以手术治疗为主，原则是“解除狭窄、通畅引流”。临床中只有约15％～24％的胆管狭窄是良性的，大多由恶性病变引起，且许多恶性患者早期无明显症状，诊断困难，失去了最佳治疗机会。因此，所有胆管狭窄患者都应引起高度重视，及时就医并进行详细评估。