45岁的姚先生，5个月前无明显诱因开始出现左肩疼痛，活动受限，当时未予重视。近来，其左肩疼痛进行性加重，肩关节活动范围逐渐变小，连穿衣、刷牙等日常生活都受影响，他这才意识到问题的严重性。姚先生到处就诊，有说肩周炎的，有说肩袖撕裂的，还有说是颈椎病的。针灸理疗、止痛药、膏药、中药等都试过，但是姚先生的肩痛没有好转的迹象。还有医生建议他尝试PRP（自体血清）注射治疗，姚先生不敢轻易接受。他感到很困惑：我的肩膀到底是怎么了？怎么会痛得抬不起来？

经多方打听，他最终来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨伤科一病区，找到刚从美国学习归来的魏利成主任求诊。魏利成对其进行细致的体格检查，发现其左肩关节外展、外旋活动受限明显，结合磁共振等检查认为他的病症是冻结肩，并耐心解释了该病的病因及发病机制，告知可通过关节镜微创手术解决问题。

经过充分准备，手术顺利进行。手术中，魏利成带领助手通过关节镜探查，证实姚先生关节内粘连明显，关节间隙狭窄。他们耐心细致地手术，一点点的进行，前方松解到喙突根部，后方松解到腋囊，真正实现了360°松解。

魏利成介绍：冻结肩顾名思义，就是肩关节好像被冻住一样，不能正常活动。就是人们常说的 “肩周炎”，又称粘连性肩关节炎，凝肩症。多发生在50岁左右人群，又称为“五十肩”。冻结肩可分为原发性冻结肩、继发性冻结肩。原发性冻结肩目前确切的病因尚不清楚,有人认为是一种自身免疫性疾病,也有人认为与全身性代谢障碍有关；继发性冻结肩常与糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、帕金森病、钙化性肌腱炎、肱二头肌肌腱炎等疾病相关。

冻结肩被认为是一种自限性疾病，病程在1-3年不等，虽然该病大多数可以自愈，但是一些患者由于没有正确的治疗观念，存在一些思想误区，导致症状越来越严重。第一个误区是冻结肩可以自行恢复，那就不需治疗。冻结肩早期干预治疗会有很好的效果，但如果不管不顾，患者疼痛及冻结症状会越来越严重，夜不能寐，大大降低生活质量。第二个误区是既然肩膀冻结住了，那就多活动，把这个冻结部位拉开。有的患者使劲甩胳膊、吊单杠、拎重东西，导致肩关节内损伤出血，组织粘连更严重。

魏利成表示：对于出现疑似冻结肩症状，应该去医院完善肩关节磁共振检查排除肩袖撕裂等疾病，以免耽误治疗。确诊冻结肩后，早期可以在专科医生指导下进行钟摆运动、爬墙运动、外旋拉伸、后伸拉伸等功能锻炼。并配合热敷、口服非甾体类抗炎药及针灸理疗等中医治疗手段。功能训练后可采用冰敷减轻组织肿胀；对于以上方法无法缓解或病情较重的患者，可考虑加用皮质类固醇关节内注射，但一般不超过3次；对于症状更严重的原发性冻结肩及经过正规保守治疗4个月无效的患者，可行关节镜下松解手术，不仅能在关节镜监视下松解粘连组织，还能通过术中持续灌注带走炎性因子，大大缓解患者疼痛，改善关节活动度，缩短冻结时间。

要强调的是，功能锻炼需贯穿冻结肩治疗的始终，是任何治疗方法不可替代的。总而言之，只有正确认识了冻结肩，并接受规范化的治疗手段，才能更快的解除肩痛的困扰。

通讯员兰昌 潇湘晨报记者梅玫

【来源：潇湘晨报】

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