“医生，三个月来，我频繁恶心、呕吐，每天只能喝下少量的水，这两天连水都喝不下了。”“医生，近1个月我体重下降30斤，都绝望了。 ”

近日，27岁的小潘在父亲搀扶下来到青岛市中心医疗集团肝胆及疝与腹壁外科诊室，将自己长达三个月的病痛向科主任孙少杰倾诉。在此之前，小潘辗转岛城好几家医院，自己的疾病已经得到确诊——“食管裂孔疝”，但治疗方案始终没有确定。饱受疾病折磨的小潘迫切地希望从孙少杰这里得到治疗的“最优解”。

年纪轻轻无法进食

经过详细询问病史、仔细阅片，孙少杰了解到，小潘远端三分之二的胃进入右侧胸腔，出现上消化道梗阻，不能进食进水，伴有严重的营养不良。胃疝到右侧胸腔，这种情况在临床工作中还是较少见的，小潘疾病的复杂程度和手术治疗难度显而易见。但看到面前虚弱的小潘和一旁焦急的父亲，孙少杰决心迎接挑战。将小潘收入院后，孙少杰立即组织科室团队进行疑难病例讨论。小潘的食管裂孔缺损达11×8厘米，属于巨大食管裂孔疝，单纯缝合很难治愈且容易复发。经过讨论，孙少杰团队制定了创伤小、恢复快的最佳手术方案——在腹腔镜下用食道裂孔疝专用防黏连补片进行修补加强。 “没有别的办法，必须手术，我们有信心用腹腔镜技术给你治疗。 ”此时的小潘已经到达精神崩溃的边缘，频繁恶心呕引发了全身多处皮炎紫癜，孙少杰的一句话无疑给了小潘一针强心剂，让他对疾病的治疗充满了希望。

揪出“元凶”成功解题

术前营养支持、制定周密的手术计划和应急预案……一切准备就绪，小潘终于迎来了期待已久的手术日。膈肌裂空紧靠心包及腹主动脉，每一次心脏跳动都会给手术缝合带来一定的困难。术中，在腹腔镜优势视角下，孙少杰团队在狭小的空间里，显露、分离、切断、结扎，缝合、固定……小潘的食管裂孔疝终于露出了真面目，远端大部分胃、大网膜、部分横结肠及其系膜经食道裂孔疝入胸腔内并造成疝囊与其疝内容物广泛粘连无法复位，疝囊大小约20×15×10厘米，进入右侧胸腔。用时4小时，手术顺利结束。这是青岛市中心医疗集团首例腹腔镜下食管裂孔疝无张力修补术+胃底（Nissan270°）折叠术。

小潘术后第二天开始进水，第三天开始进食，术后六天康复出院。出院当天，小潘露出了久违的笑容，并将一面写有“医者仁心 神医妙手”的锦旗送给孙少杰团队表达感谢。

孙少杰指出，食管裂孔疝是常见疾病，多见于老年女性及肥胖人群，有多种临床表现，包括反流性食道炎，反复的呕吐、呃逆、肺部感染，长期的咳嗽，甚至被诊断成支气管哮喘，影像学检查可以确诊，腹腔镜修补是目前最先进的治疗方式。

观海新闻/青岛晚报 记者 于波

实习生 栾丕炜

作者：于波

来源： 青岛晚报