雄激素性脱发是临床上最常见的脱发类型。2019年《中国人雄激素性脱发诊疗指南》显示，我国男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%，据此推算我国雄激素性脱发患者总数超过3亿。

雄激素性脱发的发病主要与遗传和雄激素有关。

研究发现雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，但目前尚未明确其发病基因。国内流行病学调查显示，雄激素性脱发患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%。因此，家族长辈有无脱发情况也可作为简单判断雄激素性脱发的依据之一。

雄激素是雄激素性脱发发病的关键因素，但并不是脱发患者体内雄激素比别人高，而是因遗传特性导致脱发患者头顶处的雄激素受体和5α还原酶的量更高。雄激素睾酮通过5α还原酶转化为活性更强的二氢睾酮，再与易感毛囊细胞中的雄激素受体结合，进而引起毛囊微型化转变、油脂分泌旺盛等，最终导致脱发。

因此，抑制5α还原酶是治疗雄激素性脱发的主要途径。

除两种关键原因外，恶劣的生活环境、工作和学习压力、紧张焦虑的情绪、不良的饮食和生活习惯等都会诱发和加重脱发，而这些因素都是可以避免的。

雄激素性脱发常在20~30岁发病，近年来，发病时间呈一种低龄化的趋势，可能与生活环境和饮食习惯的改变有关。

男性脱发初期表现为前额两侧头发逐渐变得纤细而稀疏，发际线后退，并逐渐向头顶发展，头顶同时也可发生脱发；随着脱发的发展，脱发区逐渐扩大融合，形成大面积秃发区，严重者仅在枕部和两侧耳朵上方保留少量头发；脱发处头皮光滑，交界处可见纤细的毳毛；脱发的同时往往伴随头皮油脂分泌旺盛。

男性雄脱通常根据Norwood分类法，简单分为7个等级12种基本类型。

女性体内雄激素分泌较少，因此脱发症状也相对较轻。表现为头顶部头发稀疏，但前额发际线位置基本不变；脱发处仍有终毛和毳毛存在，并不会完全显露头皮；同样伴随头皮油脂分泌旺盛。

女性雄脱根据Ludwig法简单分为3个等级。

1、药物治疗

（1）非那雄胺

非那雄胺是一种5α还原酶抑制剂，通过抑制5α还原酶，进而减少二氢睾酮的生成，达到治疗脱发的目的。一般在用药3个月到半年可观察到效果，个别患者需一年才可见效，如果一年后治疗效果仍不好，则建议停药，并尝试其他方式治疗。

需要注意的是，此药仅限男性使用，并严禁孕妇及哺乳期妇女接触。虽然并没有明确证据表明男性服药会对胎儿造成影响，但为保证胎儿安全，备孕前建议提前3个月到半年停药。通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65%~90%。

非那雄胺的不良反应一直是很多男性顾虑的地方。其实，非那雄胺的不良反应发生率很低，且症状较轻。轻微不良反应的患者，持续用药后，不良反应会逐渐缓解消退。如果不良反应影响到正常的生活，停药后不良反应会消失，不会发生不可逆的影响。

临床研究表明，接受非那雄胺治疗的男性患者只有不到2%的人出现下列与用药有关的不良反应：性欲减退（非那雄胺1.8%，安慰剂1.3%）及阳痿（非那雄胺1.3%，安慰剂0.7%）。此外，接受保法止治疗的男性患者有0.8%出现射精量减少，安慰剂对照组0.4%。中止保法止治疗后这些不良反应消失。在另一项研究中检测了非那雄胺对射精量的影响，发现与安慰剂无差异。

（2）米诺地尔

米诺地尔外用能够促进毛发生长，但具体机制不明确。起效时间为4~6个月，个别患者需持续1年观察效果（与非那雄胺基本相同）。通常来说，使用1年临床有效率可达 50%~85% 。

此药男女均可使用。临床上有5%和2%两种浓度。数据表明，男性患者使用5%浓度的效果优于2%浓度，但在女性患者中差异不大，并且女性患者使用5%浓度时，发生多毛症等不良反应的概率增加。因此综合考虑，男性推荐使用5%浓度，女性推荐用2%浓度。

米诺地尔同样有一个被人顾虑的地方，却不是不良反应，而是在使用的1~2个月左右会出现暂时性脱发增加的现象，习惯上也叫 “狂脱期”。其实，所谓的狂脱期只持续1个月左右，脱落的头发也只是不健康的头发，而原本健康的头发并不会脱落。不健康头发脱落了，健康的头发才会生长出来，旧的不去新的不来嘛。往好处想，有狂脱就证明药物对你是有效果的，更有坚持下去的动力。

2、低能量激光治疗

低能量激光也叫弱激光，通过特定波长激光刺激，起到防止脱发的作用。治疗效果较弱，但基本没有不良反应，可作为药物治疗的辅助手段。

3、毛发移植

毛发移植是通过手术方式，将枕部安全区毛囊移植到前额或头顶脱发部位的方式。植发并不增加毛囊，也不能生发，只是将现有的毛囊金星重新分配，以达到整体美观效果，因此并不作为脱发初期的推荐治疗。

一般移植的毛发在术后3周左右会出现短暂的脱落期，之后重新长出。因此，毛发移植在术后6~9个月才可看到比较明显效果，完全的效果需要1年左右。 所以，也不要认为植发就是立竿见影的。

植发并不能治愈脱发，只是移植的枕部毛囊有不受雄激素影响的特性，不会再脱落。但头顶的原生发仍会继续脱落，所以，植发后仍然建议继续用药，以维持这部分头发的生长。

除上述常见治疗方式外，还有中药治疗、PRP疗法、生长因子等治疗方式，可根据患者的具体情况选择。

1、低糖低脂，均衡饮食

饮食搭配要均衡，减少高糖高脂食物的摄入，适当增加粗粮、蔬菜、水果的比重。也不要节食、偏食，以免营养不良导致脱发。

2、正确洗发，适度护发

洗头一般2~3天洗一次即可，也可以根据自己的实际情况适当调整；洗发水温不要过高或过低，40摄氏度左右最为适宜；洗发时用指腹轻轻按揉即可，避免暴力抓挠头皮；可根据自己的实际情况选用功效性的护发素，滋润保护头发；干发时避免用大功率吹风机直吹头皮，以免损伤头发。

3、健康作息，放松心情

年轻人脱发严重与熬夜、精神压力等因素密切相关。长期处于压力、紧张、焦虑、疲劳等状态中，都会加重脱发的发展。因此，脱发患者更应该积极调整心态，保证充足的睡眠。

4、减少烫染

频繁烫染会损伤头发，烫染发剂中的化学物质也会损伤头发甚至刺激毛囊，导致脱发的发生。烫染发最好控制在一年1~2次为宜。

5、避免暴晒

阳光中的紫外线会对头发造成损害，使头发干枯发黄，进而脱落。因此，夏季阳光强烈时，要注意防护。