今天这篇文字，我想和你聊聊，中医里头的所谓上热下寒。

其实，生活中，有不少人对上热下寒有所耳闻。甚至有人，十分笃定，自己就是上热下寒，并为此发愁。

那么，什么样才算上热下寒？中医如何辨证，如何治疗，如何用方？

今天来为你解读一二

我们先来看一个真实的医案故事吧

故事的主人公，是中医临床家，陈亦人。陈老前辈的学术生平，我就不细说了，你自己到网络上查找一下吧，这样可以节省一些时间和笔墨。

有一次，陈师接待一个患者。

这位患者，很年轻，才28岁。

什么毛病呢？就是经常反复发作口腔溃疡，两侧面颊糜烂，牙龈也跟着肿痛。咽喉干燥，口里发苦。两片嘴唇，不知怎么弄的，特别红。

很显然，这是有火啊。

可是，再往下了解，发现事情就不对了。

原来，此人总是感觉下肢寒冷，尤其是脚趾头，一点热乎气儿都没有，仿佛时刻要被冻掉一般。天气寒冷的时候，这种感觉尤为严重。显然，他又具备寒象。

怎么才能让身体好受点呢？此人想了很多办法。用温阳的药来改善手脚发凉，他嘴巴里的上火现象就愈发严重。如果用哪个清热去火的东西来改善口腔溃疡、口干口苦，他立刻就会腹泻，而且手脚发凉更厉害。

总之，他就是一个矛盾体。凉药吃了不行，热药吃了也不行。

这可怎么办才好呢？

无奈之下，此人就慕名找到了陈亦人老前辈。

陈老仔细观察，发现患者舌红，唇赤，口腔溃疡遍布两颊和舌体。

这时候，陈老书方一首。这张方子，很经典，我们一起来看看——

鹿角胶、仙灵脾、桂心、熟附片、大熟地黄、枸杞子、怀牛膝、泽泻、黄柏

所有这些，水煎服。

结果如何？患者应用以后，口腔溃疡很快开始好转，逐渐消失，口唇干燥等现象也开始减轻。

这时候，原方基本保持不变，只是加入巴戟天，继续投用5剂。

这样，一个月后追访，患者口腔溃疡完全消失，手脚温热，身体没有其他不适，生活恢复正常。

这就是医案的基本经过。我给你复述了一遍。

现在，我和你讨论这背后的道理。

很显然，医案里这个患者，属于典型的上热下寒。

上热，指的是口腔里的事儿。他口腔溃疡，牙龈肿痛，嘴唇发红，口燥口苦。这些都是上热。

下寒，指的是手脚发凉、脚趾尤寒的现象。稍微有一点寒性的药，患者就腹泻。这都体现出阳虚的问题。

那么，这个现象，是怎么造成的呢？

我告诉你啊，根源，在于患者下焦的虚寒。也就是说，在于肾阳不足。

我给你两个思路，来理解这个问题。

第一个，由于患者肾阳不足，下焦虚寒，所以逼迫仅有的阳气上浮，于是形成了所谓虚阳浮越。虚阳来到头面，导致上火症状。而下焦的虚寒，又让人体现出现手脚不温等寒象。

第二个，患者肾阳不足，就不能温煦肾水。肾水不得阳气所蒸腾，于是无法输布濡养全身，这就让患者出现了上火现象。而与此同时，患者肾阳不足的表现也在所难免。

这两个，基本都能够解释，为什么肾阳不足的人，会出现上热下寒。我个人感觉，对一种理解更为贴切一点。

这个时候怎么办呢？既然问题出在肾阳不足，那我们就去滋补肾阳好了。

咱看看当时陈亦人老前辈是如何用方的——

这里头，附片、鹿角胶、仙灵脾、桂心，毫无疑问是滋补肾阳的。熟地、枸杞子，用于滋补肾阴。善补阳者，必须于阴中求阳。牛膝，用于引热下行。泽泻和黄柏用于泻热坚阴。

这样一来，患者阳虚之本得到改善，虚浮之火得到抑制，身体阴阳的平衡，也就随之恢复了。他的所谓上热下寒的毛病，当然就没了。

这就是陈亦人老前辈，调治上热下寒一病的过程和思路。我用我粗浅的知识和语言，为大家解读完了。

其实，这个上热下寒，还真就是常见的症状。有些人严重，有些人比较轻。面对这个情况，中医有多种思路。其中陈亦人老前辈所展示的，就是以温补肾阳、兼佐苦寒坚阴的办法。这个经验，值得我们借鉴和继承。

大家可以了解一下这里的学问。关键是，你要看清楚，中医是怎么定义上热下寒的。如果有这方面的困扰，不妨去看中医。上文所述验方和思维过程，仅供参考，未必就一定适合你的情况。我们需要在结合实际情况的前提下，适当地借鉴化裁。

但是无论怎么说，我们一定要认清这个问题的根本——肾阳不足。只有具备了肾阳不足的问题，我们才能考虑是不是应该用温补肾阳的方法来改善。如果没有肾阳不足的问题，你用上文所述的思路就是错的。有的人，确实牙疼、口腔溃疡、口燥咽干，也确实在最近这段时间手脚不温。但是通过舌脉分析，人家属于肾阴不足。你能用补阳的方法来应对吗？肯定不能。对不对?

（文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试）

感谢关注@沈氏女科囊肿专科，了解更多身体调养知识，欢迎大家转发给更多有需要的人！

#热##体质##健康##我来科普##非常病例#