在临床中儿科医生应用的比较常见得一种抗生素就是阿奇霉素，不管口服还静滴，为什么？因为她抗菌谱广，不用皮试，一天一次，疗效还不错，正是这些临床特点，所以在临床中应用比较广。今天谈谈阿奇霉素的利与弊，以及临床中注意事项。

1、首先具有抗肺炎支原体，肺炎衣原体，沙眼衣原体，百日咳杆菌作用，这是临床上最为推荐使用的抗生素，也成为治疗儿童社区获得性肺炎常见抗生素之一。

2、应用在针对青霉素头孢类抗生素过敏的情况下，可以选择阿奇霉素，因为可以避免出现严重过敏反应，同时又能具有抗生素抗感染作用。

3、针对肠道细菌感染，特别是细菌性痢疾，在北美欧洲胃肠道疾病指南推荐的是阿奇霉素，而不是头孢类抗生素，所以阿奇霉素除了常见呼吸道感染，还可以治疗细菌性肠炎，也是一种选择。

4、具有一定抗炎，而不是抗菌作用，针对慢性气道炎症，比如闭塞性支气管炎，慢性气道炎症可以考虑使用小剂量阿奇霉素治疗。

因为阿奇霉素具有广泛临床使用特点，但是也要注意临床使用不良反应，以免出现副作用。特别注意以下几点：

1、阿奇霉素输液尽量避免空腹，吃了食物可以减少不良反应，配制浓度尽量 1mg/mL 的静脉滴注液,控制输液速度。口服的话进口阿奇霉素最好混合食物一起吃，也可以减少不良反应。

2、阿奇霉素使用过程中，要关注肝功能异常，这些所有大环内酯类抗生素常见不良反应，如果使用疗程比较长，请定期复查肝功能。

3、虽然阿奇霉素不需要常规做皮试，但是也要关注阿奇霉素出现过敏的不良反应，不能认为不需要皮试药物就不会过敏，这点家长也要注意。

4、对于原先有心律失常或者先天有心脏疾病的儿童，比如 QT间期综合征，心动过缓，电解质紊乱，或者正常口服抗心律失常的药物，尽量不要使用阿奇霉素，容易出现更严重心律失常。

虽然本人没有再临床上遇到使用阿奇霉素出现临床危及生命的案例，但是陆续有儿童使用阿奇霉素出现的案例，值得家长要重视阿奇霉素使用的注意事项。个例报告是否与这药有关联

患儿，男，10岁，急性扁桃体炎，因为青霉素头孢类过敏病史，口服阿奇霉素后出现严重心律失常导致死亡案例。。

事件经过：10岁儿童，因为急性扁桃体炎，出现发烧咽痛症状，医生常规剂量的阿奇霉素5天疗程。患儿服用 4 天后，患者出现心跳加速，面色苍白及晕眩呕吐症状，送到急诊室心电监护出现长 QT表现，最后经过心内科及时处理，症状就消失。从这个病例我们要关注阿奇霉素的心血管方面不良反应，尤其原本就有心律失常的儿童。

其实在临床上，因为儿童绝大多数是健康人群，心脏疾病毕竟极少，所以绝大多数儿童服用阿奇霉素是没有问题的，但是使用前，最好问一下患儿心心血管方面病史，或者做一下心电图，这样可以有效避免医疗争议或者纠纷，同时减少不该有的罕见不良反应。