很多新手父母最发愁的就是喂药了吧。

有的宝宝眼一闭，牙一咬，说啥就是不张嘴，反正就是不吃药。

孩子生病已经够难受了，还要几个人按着灌药。

做父母的、当爷爷奶奶的看着都要心疼死 了。

捏着鼻子灌药伤耳朵，强行灌药还可能导致孩子窒息，不喂药孩子病不好，怎么办？

我对小时候那个纽扣大的白药片记忆犹新。

孩子不吃药，或者剂量吃的不够，治疗效果就大打折扣了。

庆幸的是，随着医药科技的发展，已经有使用了新的辅料、新的技术开发出来的新剂型，口感更好，剂量更准确，可供婴幼儿选择的剂型也越来越多了。

相信很多人对用药的基本原则都应经耳熟能详了。

“能外用不口服、能口服不肌注、能肌注不输液”。

这个是临床的药物治疗过程中普遍适用的基本原则。

药物的吸收速度快慢如下：

静脉＞吸入＞肌注＞皮下注射＞直肠粘膜＞口服＞外用

但是，这个原则，对于小宝贝儿来说，可不太实用。

孩子不是缩小的成年人。

处在婴幼儿时期的孩子，身体的各个器官发育还没有完全，他们对药物的吸收、代谢方式和成年人不一样。

比如，婴幼儿一般不使用肌肉注射的方式，因为他们的局部血液循环不足会影响药物的吸收。

选择口服给药剂型时，也不选择选择：片剂、胶囊剂、蜜丸剂等不易从婴幼儿纤细的食管内通过的剂型。

婴幼儿脂肪含量较成人低，脂溶性药物结合没有成人完全，会使药物浓度增加，继而引发不良反应。

婴幼儿肝药酶系统（肝脏中用来代谢药物的酶）尚未发育成熟，对药物代谢能力差，尤其是多药合用时，更容易导致不良反应。

“灰婴综合征”就是因为婴儿肝脏的葡萄糖醛酸含量少，使用氯霉素后会使血中的氯霉素浓度过高导致的。

婴幼儿肾血流量低，尿 pH 值高，影响部分药物的排泄，使药物的排泄减慢，导致蓄积中毒。

那口服不良反应大，用外用药好了。

使用外用药的时候也要注意。

害记得今年的江苏儿童医院的三伏贴因为加入的发疱的中药量太大，导致很多孩子后背起大疱的新闻吗？

婴幼儿的皮肤纤薄，经皮肤给药时，由于婴幼儿皮肤角质层薄，相对体表面积大，药物较成人更易透皮吸收，因此用药时的药量不能仅仅根据大人用药量进行适当缩小。

有些外用刺激性的药物也不适宜婴幼儿使用。比如含有水杨酸、酒精的外用药物。

高浓度的激素软膏不可长期使用。（针对婴幼儿湿疹，有专用的低浓度的激素软膏）

周岁以内，可选糖浆剂，使用药杯准确的分割剂量。

周岁以上，首选咀嚼片和口感较好的分散片。片剂量准确，服用方便，咀嚼片中还添加有口感清凉的甜味剂，口感较好，孩子服药依从性好。

泡腾片也不错。可以找杯水，让孩子看着泡腾片在水里慢慢变小，水变得有颜色，孩子会很感兴趣。喝的时候也更乐意。

在使用泡腾片的时候一定要注意，不能让孩子直接干吞，会有窒息风险。

还有冲剂、颗粒剂、干混悬剂、滴剂、吸入剂等剂型供选择。

栓剂也是个好的给药方式，但是不太好买。

达因出了一个小儿布洛芬栓，不过我去药店里找过，不好买。

所以还是有很多家长会在孩子拒服药的时候，选择给栓剂剪开一半。

多多出的小儿对乙酰氨基酚灌肠液，却是3岁以下的婴幼儿禁用的。

感兴趣的可以去搜我的另外一篇药学科普文：别给孩子灌肠了，行不？

3岁以上，可以选择肌注、吸入、含化的给药方式。

5岁以上大部分孩子经过教导，可以使用片剂及胶囊剂了。

“仰头吃药片、低头吃胶囊”是个简单易行的方法。

对于急危重症，首选静脉滴注。静脉滴注一定要按规定的滴速使用，如果需要重复给药，要注意变换给药部位。