51岁的朱女士诉说自己一个月以来明显感觉胸闷气短，特别是爬楼梯的时候，现在三层楼中途要歇一歇才能爬上去，走路多了也容易疲劳，感觉胸口闷，气喘不上来，听人家说可能是心脏出了问题，所以今天来医院看看，检查一下。

“胸闷气短”只是一个症状，也比较常见，可以说人体从头到脚的疾病都有可能出现类似的症状。从朱女士描述的症状来看确实要优先考虑是不是心脏出了问题。典型的劳累后胸闷气短，是一个心脏功能不全的表现，而心脏功能不全的原因又有很多，比如冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病等等。朱女士以前身体都很好，没有基础疾病，血压正常，最近也没感冒拉肚子，心脏听诊也没发现明显异常，心率也不快，下肢也没有水肿，除了症状，好像并不能支持心功能不全的诊断。

胸闷气短的另一个最常见病因就是呼吸系统方面的疾病，比如严重的肺部感染、哮喘或者胸腔积液等等，然而，朱女士最近没有咳嗽、发热症状，脉氧正常，呼吸也很顺畅，似乎也没有关系。

通过初步的问诊、查体并不支持心、肺的疾病，那会是什么原因呢？

没有无缘无故的疾病，只是还没有发现问题所在。病史太简单，没有什么太大的价值，寻思着是不是有遗漏的地方！于是，我又详细问了一遍，终于又有了新发现。朱女士2年前有过贫血病史，具体贫血多少，严重程度也不记得了，吃药好转，后来也没有复查过。最近小半年来月经量也特别多，想着可能是快到更年期的原因，也没当回事。这时候，我心中已经想到可能的病因，只要化验个血常规就能证实！

同时也小小地反思了一下自己：

经过血常规检查，血红蛋白只有51g/L，只有正常人体一半的含量，重度贫血，完全可以解释所有的症状。考虑到贫血的原因与她月经大量失血有关系，后来给她转诊到了妇科就诊。

贫血，顾名思义是血少了，血为什么会少了呢？大致有下面几种情况：

造血原料不足，造不出来血，比如铁、叶酸、维生素B12、维生素C、锌等微量元素都是生成红细胞的重要元素，如果这些缺少了就会出现贫血。常见的原因可能是儿童生长发育期、孕期需求量增加造成的相对不足，长期酗酒、过度节食营养不良，某些胃肠道疾病如胃大部分切除术后、慢性胃炎、慢性肠炎等吸收障碍。 成人的红细胞生成场所主要是在骨髓，当骨髓的造血微环境异常或者造血干细胞异常导致红细胞生产减少而出现贫血，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维话等疾病。 红细胞破坏过多引起贫血，由于免疫反应、基因遗传、感染或者其他各种原因导致人体内红细胞破坏过多而出现贫血。 各种失血性因素，如外伤、消化性溃疡出血、痔疮、妇科疾病引起的急慢性失血。

贫血对人体的影响有多大？

大家都知道，我们每个人都离不开氧气，人体的每个器官和组织都需要氧气才能运作，而氧气的运输靠的是血液里的红细胞（血红蛋白）。当空气吸入肺部，经过气体交换，氧分子进入血液后搭上血红蛋白这辆车，随着血流输送到人体每个角落。人体出现贫血的时候（血红蛋白含量减少），血红蛋白携氧总量下降，氧分子就不能被有效运送到每个细胞，就会出现一系列缺血缺氧的症状，诸如头晕、乏力、困倦、记忆力不集中等等，随着贫血程度加重，会出现晕倒、胸闷、气短。儿童、青少年时期贫血还会影响到生长发育，个子长不高、体瘦多病。

总结：贫血有很多种原因，贫血对人体的危害也比较大，需要积极治疗。在这里我建议不要盲目吃药或者保健品之类的，确定贫血的原因，治标又治本才是关键。