在血脂检查后，经常会有朋友说“我的低密度脂蛋白偏高是怎么回事？”，准确说来，低密度脂蛋白其实并不是血脂的指标，因为血液的脂质无法直接与血液相溶，需要与载脂蛋白结合后，才能在血液中溶解，输送至组织进行代谢利用。因此，我们通常所说的“低密度脂蛋白”偏高，指的是血液中的与低密度脂蛋白结合的胆固醇的浓度偏高，低密度脂蛋白胆固醇占总胆固醇60%左右，这个值偏高，是引起动脉硬化的重要风险因素，因此，如果发现这个数值超出正常，确实应该引起我们的注意。

但如果说低密度脂蛋白胆固醇偏高，就是心血管已经堵了，那也绝对是危言耸听。低密度脂蛋白胆固醇偏高，说明我们身体对于血脂的代谢出现了异常，这个指标的升高，是加速动脉血管的粥样硬化的重要风险因素。过多的低密度脂蛋白胆固醇进入血管内皮下方，被氧化修饰后，被巨噬细胞吞噬成为泡沫细胞，最后慢慢增多，融合，形成动脉硬化的脂质核心，这就是低密度脂蛋白胆固醇偏高造成心血管危害的主要机理。但这个值偏高，与血管堵塞没有必然的联系，更不能说，这个值偏高，就代表血管已经堵塞。

低密度脂蛋白胆固醇偏高的程度不一样，对于心血管造成的风险也各不相同。通常我们的血脂检查报告单上，低密度脂蛋白胆固醇的限度值是3.4mmol/L（130mg/dL），通常情况下，如果低密度脂蛋白胆固醇检查值超过4.9，不用其他的心血管风险因素评估，就可以判定为心血管疾病的高危风险了，在这种情况，首先应该加强生活上的控制，通过清淡饮食，加强运动，控制体重，戒烟限酒等方面来进行血脂的控制，如果生活干预不能把血脂控制下来，就应该启动药物治疗，服用他汀类药物等降血脂药物，来控制好血脂水平，对于这种情况，低密度脂蛋白胆固醇降到3.4以下还不够，应该将其控制在2.6以下，或在原有的基础上减低一般，才能更好的减少心血管疾病风险。

对于低密度脂蛋白胆固醇超过3.4，但未超过4.9的血脂偏高情况，判断心血管疾病风险，还应该综合其他心血管疾病因素来进行，高血压、高密度脂蛋白胆固醇是否偏低，吸烟、肥胖、年龄等因素，都是应该考量的风险评估因素，如果评估为高危风险，则仍然应该通过合理用药和生活方式调节，把血脂控制到2.6以下；而如果是通过判断属于中低危风险的情况，则也应该注意生活调节，如必要再选择药物降血脂，但也应该尽量的把血脂控制到3.4以下的达标水平。

对于低密度脂蛋白胆固醇偏高的控制，简单说来就是我们前面提到的两个方面，生活控制和合理用药。如果有肥胖的问题，先把体重减下来；如果原来吸烟，先把烟戒掉，如果有长期大量饮酒的习惯，戒酒或限制饮酒就很重要；如果经常高脂高糖饮食，控制饮食结构和饮食量，也就更加重要；如果原来经常久坐不运动，加强运动，坚持运动就会有助于降低血脂，总之，坚持健康良好的生活习惯，是控制血脂的基础，应该尽量做到。

在合理用药方面，降低低密度脂蛋白胆固醇，目前最广泛应用和效果最明确的药物还是他汀类药物，服用他汀类药物能够有效的降低和调节低密度脂蛋白胆固醇，但同时也需要注意对他汀类药物的身体耐受性，对于耐受性不好，服用他汀引起转氨酶升高，或肌肉痛等问题的朋友，可以考虑减低他汀类药物的服用剂量，合用依折麦布等其他血脂调节药物，来联合用药控制低密度脂蛋白胆固醇水平。#清风计划#