60多岁的李大姐3个月前在一次例行体检中，通过胸部CT检出左肺上叶磨玻璃影，直径约6mm。

因为李大姐的儿媳马上要生孩子了，所以她也没有太在意，直到最近总感觉咳嗽、胸闷、后背疼，晚上经常睡不着觉。她才意识到病情可能严重了，于是赶紧去了趟医院。

复查胸部CT提示肺部原磨玻璃影变化为混合性磨玻璃结节，直径增大至7.8mm。医生说不排除癌症的可能，这下李大姐一家都慌了神。

胸腔镜下行左肺上叶结节局部切除后送快速冰冻切片，证实为肺腺癌。在医生的建议和李大姐的配合下实行全胸腔镜下左肺上叶切除+淋巴结清扫。

以肺结节为例。据统计，初次CT检查发现的肺结节，20%都是恶性，剩下80%良性的肺结节今后也有癌变的风险，所以检查出肺结节一定要密切追踪。

本文指导专家 张永生

北京中医药大学东方医院 呼吸热病科主任医师

医学博士、英国剑桥大学访问学者、硕士生导师

国家级名老中医、国家中医药管理局重点学科

呼吸热病学科带头人姜良铎教授亲传弟子

张永生主任受邀参加山东卫视《大医本草堂》节目录制

师承名老中医姜良铎教授及北京协和医院风湿免疫知名专家于孟学教授，从事临床工作十余年，深得其传。现任国家中医药管理局科技司咨询专家委员会专家成员，国家中医药管理局执业医师考试命题专家委员会专家，国家及北京市自然基金委课题评审专家，中华中医药学会呼吸病分会委员，世中联呼吸病分会常务理事，中国民族医药学会肺病分会常务理事，中国医师学会呼吸病专家委员会委员，北京市中西医结合学会呼吸分会委员，北京中医药杂志青年编委、审稿专家等。

擅长治疗：中西医结合治疗呼吸道感染、急、慢性气管炎、过敏鼻炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺心病、肺间质纤维化、肺结节病等呼吸系统疾病；精于中医调理高血压、冠心病、心功能不全、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、糖尿病、甲状腺结节、头晕、失眠、脑血管病、慢性湿疹、过敏皮炎、痤疮等多种难冶性疾病及疑难杂病。

除了常规体检，像甲状腺结节、乳腺结节，平时也可以通过触摸来自检。

1、看边界

如果结节边界轮廓清晰，良性可能性大；如果边界不清，要进一步检查。

2、看硬度

以乳腺结节为例，类似嘴唇触感的属于软的，基本正常；像鼻尖一样的属于中等，可能是纤维腺瘤；像额头触感的属于较硬的，情况可能不好。

3、看活动度

一般摸起来到处乱跑的结节可能是好的；如果摸起来比较固定，可能不太好。

4、自我感觉

一般来说，疼痛的结节良性可能性大；如果不痛不痒，出问题概率比较高。皮肤结节不同，如果结节在皮下，不红不肿不疼，一般是良性的；而腿上红色、疼的结节，或者结节出现破溃，一定要去看医生。

5、增长速度

通常良性结节生长速度慢，而恶性结节长得很快。很多位于胸部、宫颈等处的体内结节不能完全依赖自检，借助超声检查可以清晰发现微小的病灶，做大致判断，如有必要可做X线检查、磁共振检查。

哪些结节容易癌变

结节是一种局灶性、类圆形、密度增高的阴影，临床上将直径小于3公分的阴影称为结节，可发于身体任何部位。

1：结节的形态：纯磨玻璃样结节恶性的可能性在60%-70%，如果里面混杂密度实性成分的结节，恶性概率在80%左右。

2：结节的大小：结节越大，癌变的可能性越大。

3：结节内周围血流的多少。

恶性结节有毛刺，有分瓣，有空泡，有些会有胸膜牵拉，会往正常的肺组织里伸展扩散，吸取周围组织的营养让自己迅速生长，是最可怕的结节。尤其直径在8毫米以上癌变机率大。

案例1：肺结节患者经中医治疗数月，结节消失！

张女士是一位普通的家庭妇女，每天除了老公、孩子，就是家和菜市场，两点一线的生活还算平淡。

2016年某一天，张阿姨突然开始吃不下东西，常常咳嗽，还出现心慌气短的症状，并且一个月都没见好，儿子想着法把张阿姨拐到了医院，经过一番检查之后发现“右肺及左肺膜下见一小结节影”当时张阿姨庆幸不是肿瘤什么的大病，心里松了一大口气。之后便开了药就回家了。

可是张阿姨坚持吃药一个多月后，症状并没有减轻，并伴有腹胀和肋骨两侧疼痛的症状，而且浑身还没有劲，在邻居的介绍下，张阿姨就找到了陈主任。

张主任看了检查报告，然后仔细观察了张阿姨的面色、舌苔、脉象，又详细询问了身体情况之后，用扶正祛邪，散结破瘀的治疗思路，写了整整一张纸的看诊记录，然后给张阿姨开了一些虫类的散结药物。张阿姨吃了大概有一个星期之后，嘴巴便不像以前那么干了，腹胀胸闷也减轻了不少，吃了一个多月的时候，已经不咳嗽也没有痰了，身体感觉轻快了好多。年末的时候，张阿姨怀着忐忑的心情去医院做了复查，结果显示双肺结节竟然已经消失了，心里由衷的感谢陈主任。

案例2：肺癌手术后查出肺结节，中医调理后，生活如正常人！

李先生今年52岁，在2014年，因持续咳嗽发烧3个月，找到陈济德主任看病。在服用了一周的中药之后，症状依然没有缓解，这让拥有多年临床经验的陈主任提高了警惕，立马建议李先生做一个胸部CT，检查结果出来之后，果不其然，李先生被确诊为肺癌，于是赶紧到省肿瘤医院做了手术。

术后半个月，李先生的肺代偿功能出现了问题，无法走路，动一下就上不来气。于是又找到陈主任，陈主任辨证施治，结合李先生的症状以及术后气血亏虚的原因，采用动物药如全蝎、蜈蚣、蜂房等，同时加入土茯苓、苦参，扶正祛邪、益气养阴。大概服用了一段时间的中药后，李先生肺的代偿功能明显提升，走路也有力气了，憋喘的症状也明显改善了。

在2017年，李先生做复查的时候，在肺部又发现了几个结节，最大的达到了1.7CM，担心出现转移，于是赶紧又找到陈主任， 陈主任在原来的配方上加减化裁， 以扶正祛邪，散结破瘀为治疗原则。大概半年后，结节从1.7CM缩小到了1.4CM。

如今李先生一直定期找陈主任复诊，在中药的调理下，李先生的身体也一天好过一天，去年还出去旅游了一趟，生活跟正常人一样！

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