来源：华夏影像诊断中心

一、支气管内病变 胸片通常正常或显示阻塞性改变，如肺不张或肺炎。CT可以显示支气管树内的低密度病变。常见症状包括持续性咳嗽、反复发热肺炎和喘鸣，1、错构瘤：10%~20%的肺错构瘤发生于支气管内。反复感染引起炎症的病变可导致支气管镜表现无特异性，类似支气管肺癌。

2、脂肪瘤：肺部是间充质细胞肿瘤罕见的发病部位，好发于支气管主干。病变边界清楚，咯血少见。二、肺实质病变1、错构瘤：此为最常见的肺良性肿瘤，典型表现是位于肺周围的孤立结节。在普通X线胸片上，结节边缘清楚，可含有爆米花样钙化。在CT上，约50%的病例可发现脂肪成分，在结节内呈局限性或广泛分布。结节内出现脂肪密度被认为是诊断错构瘤的可靠指标，而不必进行针吸活组织检查。

2、脂防瘤：脂肪瘤虽然是最常见的良性肿瘤，但是发生于肺实质者罕见。脂肪瘤往往在普通的胸部x线检查时被偶然发现，表现为肺周边被正常肺实质包绕的孤立性肺结节。CT显示为均匀的脂肪密度，边界清楚。3、类脂性肺炎：由于长期误吸动物性、植物性或矿物油脂进入肺部引起的罕见疾病。普通胸片可显示肺泡实变、不规则团块状病变，或点和细网状改变，最常见于肺下部。特征性CT表现为含有脂肪密度的肺实变。

三、纵隔病变1、脂肪瘤/脂肪过多症：脂肪瘤是一种边界清楚的间质肿瘤，生长缓慢，通常在常规胸片检查时偶然被发现。由于肿块压迫主支气管、食管、静脉、迷走神经或膈神经，可产生相应的症状。CT和MRI能显示病变的范围和特点。纵隔脂肪过多症是种弥漫性、无包膜的脂肪浸润沉积，常与肥胖或甾体类激素治疗有关。

2、胸腺脂肪瘤：此为前上纵隔少见的、生长缓慢的良性肿榴，含有胸腺实质和成熟的脂肪组织。肿瘤与上纵隔间连接强烈提示该诊断3、畸胎瘤/畸胎癌：畸胎瘤是一种生殖细胞肿榴，好发于年轻患者。表现为球形、分叶状有包膜的多囊性肿块，主要累及前纵隔。CT上病变表现为由不同量的软组织、液体、脂肪和钙化等多种成分组成的肿块。MR脂肪抑制成像序列可明确肿块内的脂肪成分。恶性畸胎瘤通常呈结节状或边界不清，常含有少量脂肪，对比增强可显示厚壁。

四、心脏病变1、脂肪瘤：脂肪瘤约占心脏和心包原发肿瘤的10%，CT上脂肪瘤的典型表现是卵圆形、无蒂的脂肪密度肿块。

2、脂肪肉瘤：原发性心脏脂肪肉瘤非常罕见，一般起源于右心。病变可局部浸润心脏，或转移到肺。MRI检查能更好地显示病变的范围和特点。3、房间隔脂肪瘤性肥大：这是与患者年龄增长和肥胖相关的良性脂肪积累。CT上该病变表现为房间隔内光滑的无增强的、边界清楚的脂肪密度病变，典型者与相对正常的卵圆窝形成哑铃形。五、胸膜和胸膜外的病变1、脂肪瘤：柔软的、有包膜的脂肪密度肿瘤，生长缓慢，可以非常大。CT上脂肪瘤表现为均质的脂肪密度肿块，胸膜外脂肪在胸片上可以显示为软组织影，与胸膜增厚相混淆。与胸膜斑块不同，典型的胸膜外脂肪表现为双侧对称且无钙化。CT上显示脂肪密度可以明确诊断。

2、膈疝：在食管裂孔疝和食管旁疝中，可以发现疝出的腹部内容物内的脂肪，此外还可经Morgagni孔（前部）和Bochdalek孔（后部）疝出。

3、腔静脉旁脂肪：局灶性脂肪积聚，常见于下腔静脉的肝静脉汇合处附近，靠近管腔的内侧。腔静脉旁脂肪必须与腔静脉内血栓或肿瘤鉴别。为了显示脂肪积聚与IVC管腔的确切关系，可能需要做矢状位或冠状位 CT重建图像。

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