脾气大、易激怒、常哭泣，这样的孩子常常被看作“熊孩子”。当他们总说自己头疼、肚子疼的时候，你会觉得他们在装病吗？

其实，这样的孩子更需要家长的关怀和沟通。广州市惠爱医院主治医师李苏义表示，有研究指出，中国儿童青少年临床抑郁流行率的合并值为 15. 4%，而非临床水平的抑郁症状比例更高。一项针对中国西部地区10657 名儿童青少年的调查表明，12 岁以下儿童抑郁的盛行率能达到 21. 8%。

六一儿童节，Plus君带你关注儿童青少年的抑郁问题，教你如何应对。

不安全型依恋关系可能导致抑郁

孩子似乎都是无忧无虑的，抑郁症真的会影响他们吗？

李苏义介绍，根据国外流行病学研究，大约0.3%-1.4%的学龄前儿童受到抑郁的影响。而青春期前儿童的患病率为1%-2%。青少年的患病率为3%-8%。青春期前男女患病率无明显差异，但青春期后女孩的患病率大约是男孩的两倍。

儿童抑郁产生的原因是什么呢？李苏义说，有研究表明，父母的抑郁与孩子的抑郁具有显著相关，因此生物遗传是抑郁的一个影响因素。此外，婴儿在出生之后对于抚养者产生情感依赖，婴儿由于抚养者的互动产生自我与客体的区分，这就是依恋关系。抚养者提供环境的安全性会影响依恋关系，重大生活事件会致使依恋关系受到严重损害，这就可能直接导致抑郁的发生。

李苏义介绍，安全型依恋有助于青少年的自主能力和与他人建立良好关系的能力，在之后遭遇生活事件时能够拥有良好的社会支持，一定程度上能避免抑郁的产生。

有研究表明，不安全型依恋会导致个体回避问题、不善沟通、自卑，其表现形式多是愤怒和行为失控，甚至导致自杀行为。

儿童青少年抑郁可能表现为身体不适

如何发现孩子抑郁？李苏义介绍，在临床上，儿童青少年抑郁的生理表现以各种身体不适为主诉。这是因为儿童往往意识不到自己情绪的变化，从而以各种躯体症状来就诊。在成年人抑郁症中常见的体重减轻、食欲下降、睡眠障碍等在儿童青少年抑郁症不常见，反而腹部疼痛、头痛等表现更为突出。

此外，一些患儿也会出现遗尿，少数患儿甚至出现食欲增强、体重增加的表现。另外，有研究表明儿童抑郁症的患儿幻觉体验较成人更为明显。

家长也可以通过孩子的心理表现发现抑郁的苗头。李苏义介绍，儿童青少年抑郁症的特别之处在于他们往往情绪波动大，除自卑外更多的表现为悲伤、易激，有时确实难以与青春期正常的情绪变化相区分。

在行为上，儿童抑郁情绪有时不一定通过言语表现出来。李苏义说，患儿可能会表现为发脾气、易激怒或经常哭泣、不接受安抚等。其他如行为改变、学习成绩下降、上学障碍、与父母及同伴关系障碍等等也会出现。如果孩子出现这些情况，家长需要特别注意。

小贴士>孩子抑郁怎么办？这些建议可以让你更好地帮助他

（1）要认识到，抑郁症是一种疾病。

抑郁症不是谁的错，也不是孩子的选择。所以不必自责，也请不要责备孩子，不要觉得孩子生病让你丢脸。

（2）家长很多时候不愿意接受自己的孩子有心理问题，总觉得这样等于承认了自己作为一个家长的失败。

这种不接纳的态度，可能给孩子的心灵留下巨大的伤害。此时是孩子最需要家人支持的时候。不要对孩子说“你不要总感觉心情不好”这一类的话。心情不是孩子能够选择的。

（3）接受孩子和他/她的抑郁症。

有很多事情，儿童及青少年可能不愿意和父母沟通，因为他们担心会惹父母生气，或是让父母担心。所以，和孩子进行沟通，让他/她知道他们所说的可以被接纳。

（4）经常和孩子说说话，但要尊重孩子的舒适圈。

讨论抑郁症和自己的感受，不是一件容易的事。抑郁症中的他们，也可能会不想说话。所以重要的是，让孩子知道你在那里，愿意为他/她提供支持，愿意倾听他/她。不要让孩子有必须参与对话和回应的压力。

（5）倾听孩子，而非教育他/她。

当你想要指正孩子的想法，或对孩子的做法下判断时，请忍住。最好避免给出任何建议，更不要给他们的想法或做法下结论。

（6）不要害怕谈论自杀。

和孩子谈论自杀，并不会将这个想法“植入”孩子的脑海。如果他/她已经有自杀观念或企图，谈论这件事对孩子来说会是一种精神上的解脱；而如果孩子之前没有想过要自杀，以后一旦有自杀的念头，孩子会更愿意谈到这个话题。

【记者】朱晓枫

【通讯员】宋易倩

【校对】胡柔群

【作者】 朱晓枫

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~自营号~日报时政部自营号~广东健康头条