对于糖友们来说，认识糖尿病是治疗和预防的首要条件，而在这个学习过程中我们了解到，胰岛素是维持稳定血糖，避免血糖过高的关键，但对于2型糖尿病来说，胰岛素抵抗是一个避不开的坎，很多原因导致胰岛素的敏感性降低，从而出现胰岛素抵抗，而这就是人体血糖异常的开端。

可能开始出现胰岛素抵抗并不会导致人体血糖过高，也不会出现相关的血糖高的症状，这个阶段如果了解自己的情况，及时改变生活形态，避免胰岛素抵抗，那么血糖还是有机会恢复正常的，不过，如果忽视了或者置之不理，那么胰岛素抵抗持续，胰腺超负荷运转，功能会持续下降，到最后无法分泌足够的胰岛素时，那么就可能进入了糖尿病阶段了。

今天就要带大家一起认识胰岛素抵抗，并跟各位糖友分享如何改善胰岛素的敏感性、有效预防糖尿病的发生！

人的胰腺就像一座胰岛素制造工厂，当我们的血糖水平升高时，人体的胰腺会与大脑其他器官协同工作，感知到血糖升高的程度，大脑会发出讯息给胰腺，要求其生产出精确的胰岛素剂量，胰岛素与特定受体结合，促使细胞表面葡萄糖转运蛋白增加，这就像开启了细胞的大门，通过这些转运蛋白让葡萄糖顺利进入细胞，从而降低葡萄糖在血液中的浓度，而让细胞也有能量用于正常代谢，供应身体活动。

然而，就如同人不停工作会累，会罢工一样，胰腺这个工厂如果日以继夜地超负荷工作，就可能会使胰岛素的产能逐渐降低，导致分泌胰岛素的数量不足，而因此细胞的大门总是关闭着，血液中葡萄糖就无法进入细胞，使血液中的葡萄糖水平升高，出现了高血糖，一般来说在糖尿病前期和糖尿病期都是可以出现高血糖的。

出现高血糖的情况时，除了胰岛素数量不足外，也可能发生胰岛素的数量够，但却打不开细胞大门的情况，这就是所说的胰岛素抵抗了。在医学上的定义是，正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态，也就是说胰岛素导致血糖降低反应减弱了。这种情况下，导致细胞摄取葡萄糖的数量降低，导致从血液中葡萄糖的水平升高从而出现了高血糖。

因此，从时间上来看，胰岛素抵抗是一种人体早期的代谢异常，要早于高血糖症，而且由于初期胰腺代偿工作的原因，可能出现高胰岛素血症，而这种体内高水平的胰岛素会让血液中的甘油三酯和游离脂肪酸增加，形成高脂血症。所以，如果有患者出现高脂血症的时候，也可以检查一下血糖，有可能是胰岛素抵抗导致的。

为什么会出现胰岛素抵抗，这是很多糖友的疑问，当然大家了解比较多的就是肥胖，当人体的脂肪太高，肌肉、脂肪细胞上接受胰岛素的功能就可能异常，让胰岛素无法发挥正常功能、细胞的大门出现紧闭，导致血液中的葡萄糖也因此无法进入细胞，就形成了胰岛素抵抗。

除了肥胖外，还有例如基因、炎症、老化以及生活中的某些习惯，都可能让人们出现胰岛素抵抗：

1、肥胖，内脏脂肪高、炎性反应

虽然目前人们了解肥胖是导致胰岛素抵抗的主要原因，但实际上对于其中的作用机理目前还是不是很清楚，不过大多数研究推断这可能跟炎性反应有一定的关系。

过量的脂肪会分泌炎症因子，导致炎性反应发生，而人体有可能并不会感觉到任何的不适，但这些炎性反应会导致胰腺的β细胞出现抑制，并且能够影响到肝脏的功能，从而出现血糖水平升高，而血糖升高会持续损伤β细胞，形成恶性循环。

2、过量摄入碳水化合物

以往的研究认为，摄入较多的碳水化合物并不会影响到人体的胰岛素敏感性，导致胰岛素抵抗，但近年来的动物实验，认为过多摄入糖分会降低胰岛素敏感性。

也就是说过量的摄入糖分，会让代谢出现异常，在脂肪、肝功能异常等多方因素的作用下，降低胰岛素作用，也就是出现胰岛素抵抗。最近的一项研究佐证了这个结论，减少碳水化合物的摄入可以改善更年期后妇女的胰岛素敏感性，从而出现胰岛素抵抗。

3、脂肪摄入

研究发现，高水平饱和脂肪的摄入会增加胰岛素抵抗的几率，也就是说饮食处于不平衡状态的人，比正常人更容易出现代谢问题，而代谢异常很有可能导致胰岛素敏感性降低。

4、与胰岛素抵抗相关的疾病风险

胰岛素抵抗与几种疾病有关，除了2型糖尿病外，还有高血压、高血脂和心血管疾病。

这是因为高血压、高血脂均与代谢相关，相互之间有一定的转化关系，这也是把三高放在一起称呼的原因，往往出现一高后，如果没有控制或者改善，那么三高也会在一段时间后出现，而高血脂会影响到心血管系统，导致心血管疾病。

因此，如果改善了胰岛素抵抗问题，也有助于预防这些疾病以及相关并发症。

此外，在最近的研究中发现，胰岛素抵抗也可能跟肠道菌群失调有一定的关系，随着研究的深入，可能有更多的因素被发现，这对于治疗糖尿病前期及预防糖尿病，有一定的促进作用。

当身体出现胰岛素抵抗，血糖持续偏高的情形会不断刺激胰腺，提醒胰脏分泌更多的胰岛素来帮忙降低血糖，因此有胰岛素抵抗的人，血中胰岛素浓度可能也会比较高，长期下来，会使胰脏出现代偿过度的情况，功能受到损伤，造成糖尿病、糖尿病前期。

另外，葡萄糖由于无法顺利进入细胞中，身体持续缺乏足够的能量，而血液中的过多的糖分要通过尿液排出，就可能会出现吃多、喝多、尿多，但体重仍快速减轻的情形。为了让细胞获得更多的能量，好维持人体的正常代谢，胰腺会超时、过劳的工作，所以通常在确诊糖尿病之前，身体可能已经出现胰岛素抵抗很多年了，一旦确诊糖尿病，而胰腺往往功能已经减低一半左右了。

根据前面我们的了解，摄入太多碳水化合物、高脂饮食，以及营养过剩导致的肥胖都有可能是导致胰岛素抵抗的原因，所以如果能在这个阶段控制住胰岛素抵抗，就不会持续发展为糖尿病前期和糖尿病了。

这时候可以通过一些高血糖的典型症状来进行判断，比如“三多一少”吃多，喝多，尿多，身体消瘦等，但要注意的是“三多一少”并不是四项同时出现，根据人们的感觉不同可能只会出现2-3项，往往身体消瘦只有到病情发展比较严重后才会出现，这时候不能认为不消瘦就没有问题，同样应该尽早去检查，做到早发现早治疗。此外，早期可能会有身体疲倦，视力模糊等情况，都需要引起重视。

而一旦发现了胰岛素抵抗，那么前期往往不用服药，而是通过饮食和运动的调整，来改善胰岛素抵抗，让身体能够恢复到正常代谢水平。

1、饮食方面

首要的原则是，均衡饮食。其次根据高油、高糖食物诱发或加速胰岛素抵抗来看，在各种营养素的的控制上采用不同的方式：

糖分：应该避免高糖食物，以及高升糖指数的食物，高升糖指数指的是进食后血糖上升的幅度较大，一般升糖指数超过70就是高升糖指数食物，应该选择低于50左右的低升糖指数食物。避免精制糖的食物，选择全谷、杂粮、蔬果、乳制品、豆制品等，尤其是蔬菜，这类食物中富含纤维素，能增加饱腹感，延缓血糖升高。

油脂：与以前的要求不同，油脂类食物不是少吃，而是应该选择适量的好油，主要是多摄入植物油，而少摄入动物油脂，并且避免摄入加入反式脂肪酸类的食物。

蛋白质：这类食物可以适量增加，有研究发现，每天摄入100克蛋白质的人群，血糖平均值低于摄入少于100克蛋白质的人。

蔬果：很多糖友认为蔬果，尤其是水果中糖分含量高，而放弃摄入。实际上这是错误的，摄入蔬果一方面是纤维素含量高，并不一定会快速升糖，另一方面是蔬果中含有较多的维生素及生化素，这些维生素和生化素有助于减少糖尿病并发症的发病几率。此外，蔬果建议原生态食用，不要打成蔬果汁服用，这样纤维素被破坏，反而容易快速升糖。

对于饮食控制，不谈份量是不科学的，但具体应该控制多少量，一般人很难了解，这时候可以请教医生或者营养师，评估原来的饮食情况，为自己定制个性化的饮食方案，这样才是有助于胰岛素抵抗的饮食方法。

2、运动方面

除了饮食调控外，通过运动消耗能量，也是控制血糖的一种方法。推荐糖友形成运动习惯，每周最少运动5次，每次最少应该超过30分钟，采用有氧和力量训练相结合的方法，中等运动强度就可以，比如快走、慢跑等，这类运动都能增强胰岛素敏感性，从而改善缓解胰岛素抵抗。

当发生胰岛素抵抗时，往往预示着人体代谢已悄悄亮起了红灯，是疾病的前兆，如果这个时候能调整自己的生活习惯，控制好饮食、改变懒惰不运动的习惯，就能改善胰岛素敏感，避免胰腺超负荷运转，保持胰腺功能不受损伤，有效预防糖尿病的发生！

#2021春节医路守护活动# #谣零零计划# @头条健康