不久，门诊来了一位45岁的高血压患者，他拉着医生问，“医生，为什么，我吃着3种降压药，可血压还是在165/100mmHg？是不是这药有问题，血压这么高，可愁死我了”。

面对这位患者的提问，门诊医生就该问题询问了一些患者生活细节问题，包括饮食、生活作息、是否吸烟过量饮食等，待排除了这些干扰因素后，最后该患者确诊为难治性高血压。

后来经过药物方案调整过后，该患者的血压水平，稳定地降下来，相信看到这里，不少患者朋友会有疑问，什么是难治性高血压？除了难治性高血压，还有哪些可能因素也会导致血压升高？我们一起来了解一下吧！

难治性高血压，又称为顽固性高血压，是指高血压患者经过改善生活方式，和使用足够剂量、合理搭配的至少三种降压药（其中一种为利尿剂）联合治疗后，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平，或者需要至少 4 种药物才可以控制其血压的一种临床情况。

在我国，高血压控制率门诊为23%，真正的难治性高血压的发病率在 5%~10%。

事实上，被诊断为难治性高血压的患者，可能并非真的达到了医学诊断标准中的“难治”。有时所谓的“难治”，可能是患者自身的一些行为导致的。其中就包括了日常生活中的情绪、环境、睡眠、饮食、药物等，都可以影响到血压的波动。

例如寒冷的环境可让人的血压升高；秋冬季节和夏季相比，血压会平均上升 5 毫米汞柱左右；在昼夜变化中，白天的血压较高，睡眠时稍低。

此外，患有某种疾病也会导致血压的波动，如甲亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病。由此可见，引起患者血压波动大的原因是多方面的。

除此之外，还有一个很重要的点。那就是高血压患者千万不可因血压有所波动就擅自调药，也不可长期服用同种降压药不进行复查及调整药量。

这是因为降压药有很多种类，具有各自的特长及副作用，适用于不同的人群。所以，在调整药量方面，必须在心血管医师的指导下进行调整药量。

为什么一定要在心血管医师的指导下，原因是心血管医师会根据患者的年龄、血压、症状、各器官的状态、个体反应等予以不同的降压药物。

而且在门诊调药之后仍需密切监测血压变化，若血压控制不佳需再次进行门诊调药，直至控制稳定为止。

在这个问题上，不少患者认为调整降压药不过是增增减减的问题，无需严谨对待，其实不然，当血压控制不佳时，往往需要两种或三种降压药联合用药。

降压药如果总是用用停停或擅自调药，这会很容易使血压波动地更大，难以达到控制的效果，从而导致严重心脑血管事件发生，同理，擅自调药也会导致血压过低，从而引发心脑梗塞等重大疾病。

因此，要想避免血压升高，就要让患者做到健康饮食、戒烟限酒、适当运动、充足睡眠，保持自己有一个良好的心态和愉快的心情；在季节更替的时候，多测量自己的血压，听从医生的指导用药，进一步预防血压的再次升高。

研究表明，140/90mmHg 是血压的安全线，降压效果的理想状态，需要达到全天平静状态下血压都要在140/90mmHg 以下才可以。尤其是每天早晨吃药之前，血压值在140/90mmHg 以 下 ，才算将血压控制得理想。

很多高血压患者服用的是每天一次的长效降压药，药效时间长。但现实生活中却有很多患者在早晨服药之前发现血压较高，服药之后虽然降下来了，但这种情况并不正常，表明血压控制得不好，这种情况被称为“晨峰高血压”，同样会增加患心脑血管疾病的概率。

所以，就需要高血压患者在医生的指导下调整用药，比如可以增加剂量、联合用药、调整服药时间等方式进行调整。

有的患者为了保证血压的准确，每天多次测量血压，发现血压忽高忽低，心理压力很大。其实，血压并不需要每天多次测量，如果多次连续测量后发现血压很稳定，则隔几天测量一次就行了。

因为，焦虑、过度关注血压也会引起血压升高，所以，在监测血压方面，一般不要求每天都测血压。

如果高血压患者刚开始服用降压药，则需要早晚各测量一次血压，并以此为依据来调整药物，最后，在早晨测量血压时，最好在吃药前测量血压的。