怀孕光吃甜饭是怎么回事(怀孕能吃甜饭吗)04 月 29 日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：孕期饮食，妊娠期糖尿病，儿童饮食，维生素D，慢性高血压，先天性心脏病，自闭症，邻居环境，母婴贫血，口腔菌群。
Nature子刊：孕期为什么想吃东西？Nature Metabolism——[13.511]
① 利用甜味食物，验证了小鼠作为妊娠期食物渴望类行为模型的适用性；② 妊娠期食物渴望类行为与大脑连接重组有关，该重组影响多巴胺能中脑边缘回路关键成分，促进开胃行为和对奖赏刺激的感知；③ 妊娠期间伏隔核中表达多巴胺D2受体的神经元对多巴胺能信号传导动态调节，驱动食物渴望类行为；④ 母体妊娠期间过度的食物类渴望行为对后代，特别是雄性后代有长期影响，导致其葡萄糖不耐受，体重增加，及成年后饮食失调和焦虑样行为增加。
【主编评语】
孕期准备需要在整个妊娠期进行大量的生理和行为调整，以提供适当的胚胎发育环境。怀孕期间，女性对美味食物的渴望是非常普遍的，但这会导致妊娠期超重或肥胖。Nature Metabolism近期发表的文章，发现妊娠期对食物的渴望是由伏隔核多巴胺能回路介导的，揭示出妊娠期食物渴求的认知动机本质，并倡导在妊娠期适度情绪化进食，以防止后代的神经心理和代谢健康恶化。（@章台柳）
【原文信息】
Food craving-like episodes during pregnancy are mediated by accumbal dopaminergic circuits
2022-04-04, doi: 10.1038/s42255-022-00557-1
妊娠期糖尿病增加女性产后2型糖尿病风险Diabetes Care——[19.112]
① 纳入5万余名女性队列数据，其中3370名女性在随访中被首次诊断为糖尿病；② 有妊娠期糖尿病史的女性未来发生2型糖尿病的风险增高，且妊娠期糖尿病病史次数与糖尿病的风险呈正相关；③ 有妊娠期糖尿病史女性产后6-15年内糖尿病的发病风险增加3.87倍，但是这种关联随着年龄的增加而逐渐减弱；④ 在产后35年的时间里，女性糖尿病的风险都有所增加；⑤ 因此有妊娠期糖尿病病史的女性应定期筛查血糖，预防糖尿病。
【主编评语】
预防妊娠期并发症，不仅对围产期健康有益，对女性的长期健康也有影响。本研究通过人群数据分析发现，有妊娠期糖尿病的女性未来发生糖尿病的风险增加，并且这种风险变化能够持续35年之久。因此，有妊娠期糖尿病病史的女性应该更加注意开展常规的糖尿病筛查。（@Epi汪）
【原文信息】
Persistence of Risk for Type 2 Diabetes After Gestational Diabetes Mellitus
2022-04-01, doi: 10.2337/dc21-1430
儿童期高脂牛奶摄入或未能增加代谢疾病风险American Journal of Clinical Nutrition——[7.045]
① 纳入波士顿地区出生队列中的796名儿童数据，调查儿童早期（平均3.2岁）饮食结构，并随访儿童青春期（平均13.2岁）的肥胖状况和心脏代谢标志物；② 在儿童早期，牛奶的平均摄入量为2.3次/天，63%的儿童主要饮用全脂牛奶；③ 儿童早期的BMI z评分与儿童早期牛奶脂肪摄入量呈负相关，即摄入全脂牛奶的儿童肥胖风险较低；④ 但在调整了混杂因素之后，并未发现儿童早期饮食结构与青春期超重/肥胖风险的关联，也未发现其与心脏代谢标志物的关联。
【主编评语】
关于儿童是否需要摄入脱脂牛奶来预防儿童肥胖并没有统一的证据。本研究通过队列数据，虽然发现儿童早期饮用全脂牛奶，与青春期早期超重/肥胖的几率较低相关；然而，这种适度的保护性关联可能是由于混杂因素导致的。（@Epi汪）
【原文信息】
Association of cow's milk intake in early childhood with adiposity and cardiometabolic risk in early adolescence
2022-04-19, doi: 10.1093/ajcn/nqac103
孕期补充维生素D？在HIV阳性女性中未得有效证据PLoS Medicine——[11.069]
① 在坦桑尼亚地区纳入HIV阳性妊娠中期孕妇（12-27周），随机分为维生素D3补充剂组和安慰剂对照组，进行随机三盲试验，试验组每日接受3000IU维生素D；② 两组孕产妇发生HIV进展或死亡事件的风险无统计学差异，低于胎龄儿（SGA）的发生风险无统计学差异，而两组婴儿发生发育迟缓的风险也无统计学差异；③ 未发现试验组母亲发生高钙血症风险，而安慰剂组孕妇有一例发生对补充剂的超敏反应；④ 目前并无证据表明针对HIV阳性孕妇需要补充维生素D。
【主编评语】
既往研究认为艾滋病病毒感染者缺乏维生素 D 与疾病进展和死亡的风险增加有关，同时怀孕期间维生素 D 水平低也与胎儿和婴儿生长不良有关。因此，孕期补充维生素 D 是否可以改善 HIV 感染孕妇的临床结果值得研究。基于此，本研究开展了随机对照试验，但是结果并不支持对该人群开展普遍的VD补充，并没有观察到效果。（@Epi汪）
【原文信息】
Vitamin D3 supplementation during pregnancy and lactation for women living with HIV in Tanzania: A randomized controlled trial
2022-04-15, doi: 10.1371/journal.pmed.1003973
NEJM：轻度慢性高血压孕妇或需积极治疗New England Journal of Medicine——[91.245]
① 纳入2408名患有轻度慢性高血压，且胎龄小于23周的女性，随机分为试验组（积极接受抗高血压治疗）和对照组（保守治疗）；② 试验组发生主要结局事件（包括严重先兆子痫、早产、胎盘早剥、胎儿/新生儿死亡等）的风险低于对照组（30% vs 37%）；③ 试验组任何类型先兆子痫的发生率低于对照组（24.4% vs 31.1%），且早产发生率也更低（27.5% vs 31.4%）；④ 对患有轻度高血压的孕妇，将目标血压控制在140/90 mmHg的策略或有更大的好处。
【主编评语】
对于轻度慢性高血压的孕妇是否需要开展治疗目前并未有共识。本研究基于此开展临床随机对照试验，发现积极治疗组女性未来发生各种不良妊娠结局的风险降低。本研究给慢性高血压孕妇的健康管理提供了重要的科学依据。（@Epi汪）
【原文信息】
Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy
2022-04-02, doi: 10.1056/NEJMoa2201295
国内团队：妊娠期高血压疾病增加后代先天性心脏病风险Frontiers in Cardiovascular Medicine——[6.05]
① 检索并筛查相关的研究文献，最终纳入24项研究，共4039万余名研究对象数据；② 总体来说，患有妊娠期高血压疾病的女性其后代患先天性心脏病（CHD）的风险增加；③ 其中母亲孕期患先兆子痫（OR=1.79）、妊娠期高血压（OR=1.16）和慢性高血压（OR=1.68）与新生儿CHD的风险增加有关；④ 敏感性分析发现，增加的CHD风险包括圆锥动脉干畸形、法洛四联症、房间隔缺损、左心发育不全综合征、主动脉缩窄等。
【主编评语】
本综述总结了目前的研究证据，发现妊娠期高血压疾病（包括子痫前期、妊娠期高血压、慢性高血压等）的发生会增加胎儿先天性心脏病的风险，因此应该在孕期强化心血管健康的管理，减少母婴健康的损害。（@Epi汪）
【原文信息】
Hypertensive Disorders in Pregnancy Are Associated With Congenital Heart Defects in Offspring: A Systematic Review and Meta-Analysis
2022-03-28, doi: 10.3389/fcvm.2022.842878
JAMA新闻：脑部影像检查揭秘男孩/女孩自闭症的差异JAMA——[56.272]
① 男孩被诊断出患有自闭症谱系障碍（ASD）的风险是女孩的4倍以上，这引发了人们对患有 ASD的女孩由于症状较轻而未被诊断或延迟诊断的担忧；② 发表在《The British Journal of Psychiatry》上的一项研究发现，患有ASD的男孩和女孩的大脑功能组织存在差异，可通过影像组学进行区分；③ 在患有ASD的儿童中，女孩大脑中的模式与男孩不同，包括运动、语言和视觉空间注意系统等；④ 大脑模式与男孩最相似的ASD女孩往往有最严重的运动症状。
【主编评语】
目前诊断的自闭症在男孩中的发病率远高于女孩，这种差异是何原因造成的并不清楚。为了进一步探索脑部影像在自闭症诊断及症状预测中的作用，发表在《The British Journal of Psychiatry》上的一项研究对此进行了详细的研究。本文是针对此研究进行的报道。有兴趣的读者可以直接阅读原文（Supekar K, de Los Angeles C, Ryali S, Cao K, Ma T, Menon V. Deep learning identifies robust gender differences in functional brain organization and their dissociable links to clinical symptoms in autism. Br J Psychiatry. 2022 Feb 15:1-8. doi: 10.1192/bjp.2022.13. ）（@Epi汪）
【原文信息】
Functional Brain Organization Differences Found Between Boys and Girls With Autism Spectrum Disorder
2022-04-05, doi: 10.1001/jama.2022.3834
孟母三迁，或许应从怀孕开始Biological Psychiatry——[13.382]
① 纳入399名孕妇，调查孕期暴露于各种逆境事件的情况，并对新生儿进行脑部核磁共振成像；② 孕期居住在财产犯罪率较高的社区，其新生儿丘脑-aDMN之间连接较弱；③ 同样，如果居住社区的暴力犯罪率较高，新生儿的丘脑-aDMN、杏仁核-海马体之间的连接较弱；④ 上述两个关联部分由“心理社会压力”介导；⑤ 其他的逆境类型与新生儿脑部结构无统计学关联；⑥ 该研究提供了环境压力源的代际传递证据。
【主编评语】
居住的社会环境问题对新生儿身心健康的影响被人们所公认，但是宫内暴露于较差的社会环境是否会对新生儿的神经系统发育造成影响并不清楚。本研究创新性地观察新生儿脑部核磁成像结构，发现邻里之间财产犯罪、暴力犯罪都可能给新生儿脑部结构造成影响。但这种改变对未来儿童神经系统的发育的影响是什么目前并不清楚。（@Epi汪）
【原文信息】
The Effects of Prenatal Exposure to Neighborhood Crime on Neonatal Functional Connectivity
2022-03-31, doi: 10.1016/j.biopsych.2022.01.020
Lancet子刊：全球母婴贫血状况一览The Lancet Global Health——[26.763]
① 对来133个国家，2010-2019年人群血红白蛋的数据进行汇总；② 对于6-59个月的儿童，2019年的贫血患病率为40%，低于2010年（48%）；③ 而对于15-49岁的非妊娠期女性，贫血患病率从2010（31%）到2019年（30%）几乎没有变化；④ 对于15-49岁的孕妇，贫血患病率从2010年的41%下降到2019年的36%；⑤ 对贫血严重程度进行分级，中/重度贫血的患病率有所下降；⑥ 儿童妇女的贫血患病率仍然较高，应进一步了解其中的原因，并有针对性地做出努力。
【主编评语】
母婴健康是保障社会稳定发展的重要因素。世界卫生大会（WHA）提出要在2030年将15-49岁的育龄女性的贫血患病率减半。基于此，本综述总结了2010年-2019年这10年间的数据，展现儿童、育龄妇女的贫血患病率现况及变化情况。总体来看，母婴贫血的患病率仍然处于较高水平，这十年间的状况改善不明显。（@Epi汪）
【原文信息】
National, regional, and global estimates of anaemia by severity in women and children for 2000-19: a pooled analysis of population-representative data
2022-03-01, doi: 10.1016/S2214-109X(22)00084-5
儿童口腔菌群变化知多少（综述）Critical Reviews in Microbiology——[7.624]
① 产前孕产妇的健康和营养可以影响发育中婴儿的微生物组，但暂无证据表明胎盘微生物可能影响新生儿口腔菌群；② 分娩方式对新生儿口腔菌群的影响研究结果并不一致，分娩时使用抗生素将影响新生儿口腔菌群；③ 人类口腔菌群不可避免地受到宿主遗传因素的影响；④ 出生后，新生儿的口腔暴露于环境中，包括母亲的唾液、哺乳、其他人类环境的大量微生物等，其菌群的定植和发展呈现出一定的规律。
【主编评语】
本综述总结了目前有关新生儿口腔菌群的影响因素证据，包括产前、围产期、产后等各方面的因素；并总结了儿童口腔菌群的变化规律。但是仍然有许多问题没有得到解决。本研究为进一步研究儿童的口腔菌群提供了重要的基石。（@Epi汪）
【原文信息】
Temporal development of the infant oral microbiome
2022-01-11, doi: 10.1080/1040841X.2021.2025042
感谢本期日报的创作者：柚子表妹，Epi汪，尹小甜
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