在导师门诊很多患有慢性胃病的朋友们，常常反映自己的胃发凉、或者怕凉，只要一着风就引起胃难受，用热水袋或电热宝捂一捂就舒服，有的甚至全身怕凉。很典型的病人，就有夏天全身穿着棉衣服。那么这种情况使我们平时说的虚寒或者寒证吗？很多人包括很多的医生也认为是寒证、是虚寒。其实这是一个很大的误区。

导师说，其实胃凉证，总的来说有两种情况，就是真寒证和假寒证，在临床上需要我们仔细辨证，既要根据临床所变现出来的症状，同时还必须要结合患者的舌像和脉象，根据望、闻、问切四诊进行整体辨证，才能得到准确的结果。那么，真寒证，就是我们通常说的寒证和/或脾胃虚寒证，临床表现除了胃凉外，主要表现为舌淡苔白、脉沉迟，我们可以应用温中散寒或温补脾胃的方法就能够解决。

但是，根据门诊就诊患者情况看，慢性胃病患者所表现的胃凉，绝大多数，是一种假寒证！这才是需要引起我们重视的关键，这些患者朋友自己也很有体会，虽然胃怕凉，但是只要一吃热性的食物就出现口干、口疮等上火的情况，为什么会出现这种情况呢？关键问题是没有准确的中医辨证！这些患者朋友们，虽然胃凉、胃怕凉、或者全身怕凉，但他们的舌质是红色、暗红、紫暗红，舌苔黄、黄腻、甚至黄厚腻，脉象表现滑大、弦滑、弦滑数、或见细涩，所以这些胃凉的病机多由于郁热、湿热、痰浊、瘀血、外邪郁遏，阳气不通所导致的。究其原因，现如今，改革开放40多年来。饮食结构已经发生了重大改变，膏粱厚味、辛辣炙煿、煎炸烹煮之品充斥；二者，人们的工作紧张，压力增加也越来越大,都影响了人体的脏腑，胃病患者体内形成气滞、血瘀、积滞、痰浊等密不可分，这些病邪在体内化热，同时郁阻经络，造成阳气不通，而阳气就是人体的卫兵，温煦保护身体和各个脏腑的，如果卫兵不能过来，胃脘失于温煦，所以就出现胃凉，就像暖气管道被堵一样。所以这些胃凉是假胃凉，治疗也与治疗虚寒证不同，甚至截然相反，这种假胃凉，可以清宣郁热、理气活血、清热祛湿、宣通阳气等方法。对于郁热者，甚至可以选用生石膏。所以，对于胃凉、胃怕凉、甚至全身怕凉者，我们应该认真对待，仔细辨证，才能准确辨证，精准施药，药到病除。