原来，陈女士在两年前的一次刷牙时出现牙龈出血症状后，一直断断续续有症状。打工操劳惯了，也没当回事，就是出血厉害的时候吃点药。这样下来，2年了，牙龈出血的状况一直不好，按她自己的话说，就是“不敢吃硬的东西，哪怕啃个苹果，一口咬下去就有个血印，能把自己吓死。”

前些天，陈女士发现早上刷牙出血更加厉害了，几颗牙齿还感觉有松动，想到工友的白血病猜测，她终于狠下心来就诊。全科检查后建议陈女士转到牙科治疗。“医生，你们别骗我，要真是白血病，我就不治了，省点钱给子女读书算了。”

听完陈女士讲述的症状，陈云芳检查了她的口腔牙周，仔细问了问全身健康情况，陈医生安慰陈女士：不要担心，可能就是个常见的牙周病。

进一步检查结果印证了推测：陈女士的血常规基本在正常范围，凝血功能无明显异常。但口腔卫生情况差，牙结石多，牙龈红肿，部分牙松动，X线显示牙槽骨吸收。

“血液检查没大问题，肯定不是白血病。你的牙龈出血就是牙周病引起的，经过规范的牙周治疗，日后正确刷牙，定期复诊，基本能控制好。” 陈云芳的话让陈女士的一颗心落回了原地。

局部原因是牙龈出血的最常见原因，多在刷牙或咬硬物时发生，偶有自发性出血。少部分也可由牙外伤、拔牙后出血、口腔肿瘤等局部因素引起。当然，白血病、血友病、坏血病、肝硬化等患者常有牙龈自发性出血现象，且出血不易自止。

陈云芳介绍，牙菌斑中的细菌及其产物是引发牙周病的始动因子。牙菌斑由口腔内食物残渣与细菌反应形成的，粘附在牙面，不能被水冲去或者漱掉，矿化后形成牙结石。流行病学调查表明，牙结石量与牙龈炎症之间呈正相关，是牙龈出血、牙周病发展的主要致病因素。此外，糖尿病、吸烟、内分泌失调、精神紧张焦虑、全身抵抗力下降等也有一定关系。

“我们在牙科遇到陈女士这类病人，发现他们有很多共性，比如刷牙比较马虎，从不刷牙齿舌侧，每次很快，1分钟不到就刷好了，从未到医院洗过牙。刷牙少量出血时不够重视，等发现牙龈出血多了，就不敢用力刷牙，牙结石就越来越多了，牙龈红肿更易出血，恶性循环，到后来牙齿也出现了松动。”陈医生指出，牙周病最开始表现为牙龈炎，刷牙或吃东西时有牙龈出血，是可以治疗和扭转的。如果不治疗，炎症加重了就会发展成牙周炎，出现牙龈退缩、牙槽骨吸收甚至牙齿松动脱落等一些不可逆的症状。

“怎么牙龈出血那么久才来治疗？”“我以为没什么事情的。”

这是牙周科医生们每天出诊的时候重复最多的对话之一。陈云芳从日常问诊中总结出一些常见的错误想法，希望对大家有所帮助。

1.洗牙损伤牙齿

洗牙是通过超声波震动和水雾冲洗来清除牙结石，规范化洗牙不会伤害牙齿。洗牙后出现冷热酸痛，那是由于牙根上覆盖的牙结石隔绝了外界的刺激，洗牙后牙根露出本来的面目导致的，真正的根源是牙周病。

2.每天刷牙，没必要洗牙

口腔中的唾液和细菌是无穷无尽的，即使你每天刷牙，也很难做到把牙齿上的脏东西完全刷掉。

3.人老了掉牙是自然规律

年龄不是牙周病病情加重的理由，堆积在牙齿上的牙结石以及寄居其中的细菌才是最主要的因素。“8020”是世界卫生组织（who）对牙齿健康的标准，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。

4.牙周病只要吃药就行了单纯吃药或用药物牙膏虽然能一定程度缓解牙龈出血现象，但药物只是辅助牙周病的治疗，治标不治本，依然会造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，有时等患者就诊时病情已相当严重，不仅损害口腔咀嚼功能，还会严重影响全身健康。