“大夫，您赶快来看看，俺小孩儿肚子上突然鼓起来个大包，俺全家人都快吓死了啊……”5月初的一个上午，一位30多岁的年轻妈妈怀里抱着一个小婴儿，和家人风尘仆仆地赶到郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院），急匆匆地找到泌尿外科张立华主任，刚一张口诉说孩子的病情，就忍不住哭了起来。

这是怎么回事？孩子究竟患了什么病让家人这么着急？

突发疾病，家人千里寻医

原来，这个小婴儿童童（化名）是一个4个月大的男宝宝，一家人来自陕西。童童妈妈说怀孕时做围保发现孩子肾集合系统分离，后来定期复查胎儿肾积水增加不明显，孩子出生后家人也没太在意。但是几天前，家人给孩子换尿布时，突然发现肚子左下方鼓鼓的，像是起了个大包。童童是一家人的心头肉，这个“大包”让一家人都特别紧张，赶紧带着孩子到当地医院做了检查。医生说孩子肾积水属于重度，需要做手术治疗，但是孩子太小，风险很大。

治吧，手术要开刀，孩子小、风险大，而且可能在身上留个大疤；不治吧，病情会越来越严重。这让童童的家人非常纠结，要是有一种治疗方式既创伤小又效果好那该多好啊！

妙手施治，“小孔”解决“大包”问题

童童的家人到处打听，得知在郑州大学第三附属医院泌尿外科不用开刀、只需要打几个小孔就能治疗肾积水，就赶紧带着孩子从老家赶了将近一千里路来到郑州给孩子看病。

张立华主任详细向童童的家人询问了病情，并为童童进行了检查，发现他左侧肾区有一个包块，质地柔软，大小约8*6cm，按压时没有疼痛，孩子也没有发烧的表现。结合童童的彩超检查结果，张立华初步诊断童童患有“左侧肾积水”，并安排其住院。在完善了相关辅助检查后，张立华主任告诉童童的家人，童童需要做微创手术治疗。

在郑州大学第三附属医院泌尿外科，即便是开放手术（俗称“开刀”），切口也很小，但是考虑到童童只有4个月大，为了追求更小的创伤和更美观的术后效果，张立华主任决定为患儿行腹腔镜下微创手术。

2020年5月8日，张立华主任、郭丙涛主治医师成功为童童实施了手术，目前术后恢复良好，再过几天就可以出院了。

腹腔镜微创手术，泌尿系统疾病患儿的福音

腹腔镜手术具有普通开放手术不可比拟的优点，创伤小，病人痛苦少。这是因为手术是在高清监视器下进行的，手术视野更清晰，吻合更精细，术后效果更好。

目前，腹腔镜手术在成人相关科室已经很成熟，但是真正在婴幼儿泌尿外科施行的却很少，目前国内仅少数医疗机构的小儿泌尿外科可以开展此类手术。因为腹腔镜的发展、设计均以成年人的情况而定，婴幼儿体型小、体重低、可操作的腔镜空间狭小，但是我院泌尿外科医生积极探索，勇于创新，成功开展了腹腔镜下小儿泌尿外科微创手术，为广大患儿带来了福音。

目前，泌尿外科开展的腹腔镜手术项目有肾盂输尿管成形术、重复肾切除术、肾部分切除术、隐睾下降固定术、精索静脉结扎术、肾囊肿去顶减压术、输尿管切开取石术等，可用于先天性肾盂输尿管交界处狭窄伴发肾积水、重复肾发育不良、先天性肾积水、良性肾肿瘤、高位隐睾、精索静脉曲张、肾巨大囊肿、多囊肾、输尿管结石等泌尿系统疾病的治疗。

文图：泌尿外科 苑春杰