妇科门诊常遇到绝经后阴道流血患者，常为白带多，带血丝，个别同月经量，大多患者因绝经后卵巢功能减退引起的萎缩性阴道炎而出血，用阴道上药治疗很快好转，极少量因妇科肿瘤引起出血，也常常被勿略而未进一步查明原因而延误病情。

现报告临床病例1例:

1.病史：59岁女性绝经10年。5月前无明显诱因出现阴道流血，呈鲜红色，未见肉样组织及水泡样组织排出，无腹痛，未予重视。2月前无明显诱因出现白带量增多，白带呈水样状，不臭，无阴道流血，无发热，无腹痛，未予重视。现仍有白带量多，呈水样白带，不臭，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无腹痛。顺产3次，否认产后出血及感染史。5年前于外院诊断高血压（具体不详），未规律用药降压，未正规就诊心内科。

2 妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，阴道内见少量白色分泌物；宫颈光滑、充血，无举痛；宫体稍小、质中、活动、光滑、无压痛；双侧附件区均无压痛，未及异常包块。

3.辅查：B超：子宫：后位子宫，纵径约50mm，前后径约36mm，宽径约42mm，子宫肌层回声均匀。内膜厚约1mm（单层），宫腔内见约31×12mm稍低回声团，团上可见血流显像，团周边可见约12×4mm少量液性暗区；宫颈未见异常。附件：左卵巢显示不清；右侧卵巢内见约23mm＊18mm囊性暗区。左侧附件区未见团块回声。盆腔：子宫直肠窝未见明显液性暗区。诊断意见：宫内稍低回声团；右卵巢囊肿。白带常规：清洁度I工°。尿常规：隐血2＋。

二、初步诊断

1.绝经后阴道流血

2.宫内低回声待诊

三、宫腔镜检查术中见:内膜薄，宫腔中下段右侧壁见一3×2×1cm大小不规则赘生物，灰白色，质脆。

四、活检:切除赘生物，送病理。

五、病理诊断:子宫内膜样癌

总结，子宫内膜癌常很难早期发现，重在预防，体检中发现高危因素应针对性科学体检。

预防措施：①重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱的诊治；②正确掌握雌激素应用指征及方法；③对有高危因素的人群，如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等，应密切随访或监测；④加强对林奇综合征妇女的监测，有建议可在30～35岁后开展每年一次的妇科检查、经阴道超声和内膜活检，甚至建议在完成生育后可预防性切除子宫和双侧附件。