06-02患儿发热，咳嗽，有痰，少许流涕，无明显气促，腹稍胀，纳眠一般，二便调。查体：咽部充血（+），双扁桃体无肿大。三凹征（-），双肺呼吸音粗。双侧肺可闻及少许细湿啰音。舌红，苔薄黄，指纹紫滞，显于风关。

病史：患儿爸爸曾带患儿至人群密集处玩耍。

辅助检查（06-02）

治疗：结合血象结果，考虑病毒感染，暂予对症支持治疗；患儿病程长，反复发热，免疫力低下，肺炎支原体+流感病毒肺炎，予免疫支持治疗。

静滴人免疫球蛋白，余治疗同前，续观，密切关注患儿体温情况。

中医治法：患儿以发热、流涕为主，舌红，苔薄黄，指纹紫滞，显于风关，辨证以「疏风清热、宣肺止咳」为法，方拟银翘散合三拗汤加减，配合中药浴外洗。

06-03患儿暂无发热，咳嗽，有痰，少许流涕，无明显气促，纳眠一般，大小便可。咽部充血（+），双扁桃体无肿大，三凹征（-），双肺呼吸音粗。双侧肺未闻及干湿啰音。舌红，苔薄黄，指纹紫滞，显于风关。

治疗：考虑再次病毒感染可能，予磷酸奥司他韦颗粒抗病毒。

中医治法：继续以「疏风清热、宣肺止咳」为法，方拟银翘散合三拗汤加减。

06-05患儿无发热，无咳嗽，无气促，纳眠可，大小便正常。咽部充血（+），双扁桃体无肿大，三凹征（-），双肺呼吸音粗。双侧肺未闻及干湿啰音。舌红，苔薄白，指纹淡紫，隐隐显于风关。

出院诊断

中医诊断：肺炎喘嗽 寒热错杂。

西医诊断：1.支气管肺炎，2.肺炎支原体感染，3.流感病毒感染。

肺炎支原体感染的临床过程：差异较大，轻症患儿通常是轻度、自限性过程，预后良好；严重的MPP引起的肺内并发症如胸腔积液、肺不张、肺脓肿、坏死性肺炎；报道称MP感染后可发生慢性肺间质纤维化、闭塞性细支气管炎、肺弥散功能减低。

C反应蛋白明显增高（>40mg/L）预示着单用大环内酯类抗生素治疗反应不佳，在早期识别难治性MPP有临床指导价值；LDH明显增高是重度MP肺炎的相关独立因素，可作为使用糖皮质激素的参考指标；D-二聚体增高提示MP感染存在高凝状态或血栓形成。

①严重喘憋伴呼吸道分泌物增多者

②全身中毒症状明显，例如合并中毒性脑病、休克、脓毒血症

③急性肺损伤或全身炎症反应综合征者

④胸腔短期较大量渗出者

⑤肺炎高热持续不退伴过强炎症反应者

流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染；传染性强、传播速度快；分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型；可并发肺炎、瑞氏综合征、神经系统损伤、肌炎、心脏损害。发病24小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗；存在继发细菌感染时及时使用抗生素；处理流感患儿发热时尽量选用物理降温。

近年数次流行性感冒的爆发，造成一定人口的死亡，在合并基础疾病的人群中较为危险。流行性感冒重在预防，要提高监测力度，大力宣传相关预防控制知识，并积极开展疫苗接种工作，从而保护易感人群，降低疾病发病率，一旦发病或密切接触者，24小时内尽快使用抗流感药物。

中医认为流感属于感冒范畴，证属时邪感冒，外感时疫之邪，犯于肺胃。流感疫邪性烈，易于传染，起病急骤，邪犯肺卫，郁于肌表，初起可见发热、怕冷、肌肉酸痛、鼻塞流涕。中医治疗流感遵循中医的整体观念和辨证论治的思想，通过望闻问切的四诊和八纲辨证，得出治法和方药，从而施治中药。

对于流感，除了对症处理，还可以试试中药浴。中药浴，就是用中药煎水后洗澡，常选用一些具有疏风散邪，发汗解表的中药配伍。小儿肌肤柔嫩，皮肤角质层不如成年人发达，皮肤的渗透作用较强，有利于发挥中药浴的疗效。

推荐药浴方：荆芥50g、香薷30g、青蒿30g、防风20g、苏叶30g、金银花10g、薄荷10g。

操作方法：上药混合共煎水2000-2500ml，水沸后约3-5分钟即可，滤去药渣，倾入盆内，加凉水调至水温至37-40摄氏度之间后泡洗，时间大约10-15min。为了增加孩子的配合度，可以在泡浴的过程中放一些玩具，可以增加可行性和配合度。

注意事项：

1、空腹或进食后不应该执行，应该在进食后1个小时后比较合适。

2、药浴过程中注意补充水分及电解质，可口服口服补液盐III。

3、药浴后，尽快擦干宝宝身上的水分，以防再次受凉。

4、方药中有薄荷、金银花，蚕豆病宝宝慎用。