现在一说到腰痛，很多人都下意识的想到是不是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出症，但其实，还有一种病症所引起的腰痛症状也经常被误认为是前面两种疾病，这就是L3腰椎横突综合征。我们都知道，查明病因才能对症下药，因此区分腰痛到底是腰肌劳损、腰突还是L3腰椎横突综合征也就非常必要了。

L3腰椎横突综合征也就是第三腰椎横突综合症或第三腰椎横突炎，患病者多为从事体力工作的青壮年，因此男性发病率较高。患者主要慢性或间歇性的腰部酸、涨、痛、乏力等，多为一侧的腰臀疼痛，且疼痛可能沿着大腿后面往下放射到膝关节，甚至可能放射到小腿外侧。

特别是患者常感觉到早上起来或者弯腰的时候疼痛会加剧，久坐之后也是同样的，并且起身困难，这就造成这类患者常常坐也不是站也不是，及其影响日常工作和生活。

之前给大家科普过，我们的腰椎一共有L1-L5五节，在椎体的横面上，腰椎是近似较长的椭圆，其组成结构包括上下关节突、横突、乳突等等，而这其中横突是扁平状的并且很薄，在五节腰椎中，第三个也就是L3横突最长，这也就造成了它容易产生问题的原因。

由于L3横突最长，加上一些患者多是久坐或从事体力工作的人群，L3横突周围的的软组织在长期的受力和劳损之下就产生了无菌性的炎症，渐渐地周围组织肌肉就发生粘连、变性和增厚，这些病变就会刺激到腰椎周围的脊神经，进而产生一系列的疼痛反应。

腰椎解剖图

由于这两种病症都会引起腰背部以及放射至腿部的疼，所以临床上还是会有误诊的情况发生，但有几点是明显存在区别的。

（1） 腰突患者常在打喷嚏或者用力咳的时候腰部疼痛一时有所加剧，这是由于这些情况下，腹腔的压力会增高，于是椎间盘受压就更严重一些，压迫所产生的疼痛也就加剧了，而L3症状是由于第三腰椎横突周围的组织病变引起的，腹腔压力增大对其影响不大。

（2） 很多患者在体查时能够发现，按压其L3横突端时有明显的压痛感，触摸可以发现周围肌肉痉挛结节。而腰突患者的压痛常发生在其突出的椎间盘节段两侧，例如一位患者是L4-L5椎间盘节段突出，那么其压痛点就在L4-L5两侧，根据突出类型，可能时候左侧也可能是在右侧。

由于该病患者都为血管神经束受到摩擦、刺激和压迫而产生的症状，要先观察患者的弯腰扭伤以及腰部慢性劳损史，同时注意：

（1）是否有一侧或者双侧的腰部疼痛

（2）晨起和弯腰有无加剧疼痛的情况

（3）患者屈曲实验是否呈现阳性

（4）辅助检查：X光片可显示L3横突过长或肥大，左右不对称

最后，对于该病的诊断来说，还需要注意一点，除了单一的X线诊断，还可根据CT或MRI以排除患者是否有腰椎骨折、肿瘤以及椎间盘突出症等情况。

L3腰椎横突综合征的发生跟它本身的解剖和生物力学特点有关，L3是腰椎前凸和活动中心，可以看作是腰部活动的支撑点，因此其承受的压力就最大，再加上L3本身最长、最宽、尖端肥厚，附着在它上面的筋膜层也就最多，形成了束状，这样特殊的结构就使得我们的腰部用力时，特别是用力不平衡时，一边的椎旁肌收缩，这样另一边的横突就上撬，久而久之，另一边L3横突端的组织筋膜就容易产生急性或者慢性的损伤，出现出血、渗出等情况，引炎症。

而在治疗上，一般可采用封闭、理疗、药物治疗以及手法治疗等，特别需要注意的是，L3横突综合征更注重预防和保养，很多患者在治疗以后不注意日常姿势，依然长时间的弯腰和过度劳累，这样复发的概率就大大增加了，同腰突的治疗一样，L3横突综合征也需要多锻炼腰背肌，多注意腰部保暖，毕竟，损伤了内部组织是无法恢复到从未损伤过的样子的。