有的女生说自己乳头出现瘙痒、脱皮屑的现象，到底是乳腺癌还是乳头湿疹？

首先来说说有一种特殊的乳腺癌，一般来说乳腺癌常见症状有乳房包块、乳房形态变形等，很多女性朋友以乳房有包块为自检乳腺癌的标准，其实这个是很片面的。

在乳腺癌中，有一种湿疹样乳腺癌通常没有明显的乳房包块，只表现为乳头发红、瘙痒、脱屑，这种特殊类型的乳腺癌已经有100多年的历史了，它因具有一种特殊的细胞而命名：乳腺佩吉特病，也叫乳腺湿疹样癌。

这个类乳腺癌常发生于在40～60岁的妇女身上，病因迄今不太清楚，癌细胞早期起源于乳腺导管内，至晚期才突破管壁进入乳房组织内，因此初期乳房并没有肿块。这个类型的乳腺癌均极易发生误诊。因此，必须摒弃乳腺癌一定有肿块的陈腐观念，提高对早期乳腺癌的警惕性，积极参加定期普查。

历史来源：早在1856年Velpeau首次描述了乳腺佩吉特病的乳头乳晕的改变，但是没有和乳腺癌联系起来。随后在1874年JamePaget报道，发现15位患者乳头乳晕出现湿疹的时候同侧发现了乳腺癌！因此他推测皮肤的问题有可能与深部的乳腺癌存在联系，并命名了它。但是，在此后的54年间，这种发生在乳头乳晕的疾病一直被认为是一种良性疾病。至1928年，发表了佩吉特细胞是恶性细胞的理论。

在所有的乳腺恶性肿瘤里面，湿疹样乳腺癌是一种比较特殊的乳腺癌，病人很容易被症状所迷惑，从而耽误了治疗。湿疹样乳腺癌的发病率大概为0.5%~5%，男性更是比较少见，全世界有报道的一共50例左右。症状与湿疹很相似，都是乳头、乳晕附近发红、瘙痒，长皮屑。这种乳腺癌的恶性程度并不高，而且发展很缓慢，因此如果患者能早期发现，保乳的机会很高。

但事实上，由于很多患者在乳房出现上述症状后，多数人都会先按皮肤病治疗，有些人治不好也不做进一步检查，因此这类乳腺癌患者到被明确诊断时，50%以上都已经到了中晚期。而女性的发病年龄也比乳腺癌晚得多，大部分在60-70岁之间。

早期表现：乳头乳晕感觉不舒服，异常，比如：乳头的皮肤增厚，发红，伴随着灼痛和瘙痒，还有的出现结痂。

中期表现：乳头表面十分粗糙，甚至出现糜烂，有的时候出现黄水和清水，有时候结痂或脱落，貌似已经痊愈。

晚期表现：因为长期的瘙痒和脱皮，溃烂，而导致乳头乳晕的溃疡，甚至乳头在一点点消失。下方有肿块，因牵拉皮肤，造成乳头的消失或凹陷。

值得庆幸的是，患有佩吉特病的患者生存时间比一般乳腺癌长，生存率也高。3种类型的佩吉特病15年的生存率分别是：

1 伴有浸润性导管癌（比较严重）的佩吉特病15年的生存率是61%

2 伴有导管原位癌的（较轻）佩吉特病的15年生存率是94%

3 只有乳头乳晕改变，不伴有其他的佩吉特病的患者生存率是88%

如果发现乳头乳晕皮肤粗糙，脱屑，糜烂，溃疡，出血，等 ，检查有无乳头下方的肿物，这些检查还是不能诊断的时候，可以进行乳腺检查方法。要对乳腺癌进行重新评估，对乳腺癌早期症状全面了解，定期进行乳腺检查，钼靶、B超、PET-CT都是比较合适的检查。

1 乳头可疑病变的刮片细胞学检查

2 发病部位的皮肤锲形切取或钳取活检

3 深部肿块的检查：彩色多普勒超声，乳腺X线检查，MRI等。

而乳头湿疹是指乳头、乳晕及其周围皮肤均可出现小丘疹、鳞屑和磨烂面膜，皮损奇痒和有灼热感，夜间症状加重。慢性乳房湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作、迁延而成。乳头、乳晕部皮肤增厚、粗糙，乳头皲裂，色素沉着，表面覆盖有鳞屑，伴有渗出液及阵发性病痒。

根据下列特点可诊断为乳房湿疹：①发生于哺乳期妇女;②发生于乳头、乳晕及乳房下部的红斑、渗液、糜烂、结痂、脱屑、皲裂及瘙痒;③愈后又易反复发作。一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。

乳头皲裂（湿疹）多见于初产妇的哺乳期，有一定的诱因，常伴有乳头内陷或乳头过短。哺乳时痛如刀割，停止哺乳后有自愈倾向。而乳头湿疹样癌多发生于非哺乳期妇女，乳头或乳晕部糜烂不痛，经年不愈。乳头光而无皮，甚至乳头烂去半截，形如破莲蓬样，四周坚硬，皮色紫暗。

两者的鉴别要点是乳房湿疹双侧发生，病变区质软，与周围边界不清，乳头不发生变形，乳房内无肿块;而湿疹样乳癌则常单侧发生，病变区质硬，与周围边界清楚，后期乳头可发生凹陷甚至消失，乳房内可触及肿块。临床除体格检查外，还可通过乳房摄片、脱落细胞学检查及病理检查等辅助手段以明确诊断。

综上所述，湿疹样乳腺癌最常见的症状是乳头局部奇痒或轻微灼痛，跟乳房湿疹的区别在于乳房有肿块，发生变形。二者表现有明显差异，必要时应做活组织病理切片检查进行区别。