有一些家长会经常发现，小孩儿大便以后会有少量出血，大多为大便上沾一点血或者是擦屁股，发现卫生纸上常有血迹，有些会出现黑便，这究竟是怎么回事呢？会不会影响孩子的健康？

南阳市中心医院儿童外科病区最近收治了几名患儿，都有不同程度的便血。

11岁的女孩儿佳佳，无明显诱因出现便血，大便带有大量暗红色血液，不含脓性液，无腹痛、呕吐，双侧睑结膜苍白，以“消化道出血”为诊断收入院。入院期间突然便血约1000毫升，血压迅速下降，立即进行止血药物应用、补充血容量后，面色、口唇转红润，血压上升，病情稳定后行“腹腔镜下小肠憩室切除术”，术后生命体征平稳。

8岁的女孩儿玉玉，半年前出现便血，鲜红色量少，间断出现，给予口服药物对症治疗无效。后出现便血量增多，鲜红色，伴面色苍白，以“消化道出血”为诊断收入院。入院后先行无痛胃镜检查，结果“无异常”，后行无痛电子肠镜结果“直肠占位待病理”。经过积极的术前准备，行内镜下直肠病损切除术。

7岁男孩儿涵涵，半月前无明显诱因出现大便表面带血，暗红色，量不等，间断出现对症治疗后反复出现便血，以“消化道出血”为诊断收入院。入院后行“无痛电子肠镜”显示“结肠占位”，待完善检查后，行“无痛肠镜下结肠占位切除术”，病理结果为结肠息肉。

以上三例病例说明便血无小事，切不可忽视。那么，为什么会引起便血呢？日常生活中该怎么观察孩子大便呢？

肛门排出的大便中带血，不管颜色是鲜红色、暗红色还是柏油样的，都称为便血。

消化道疾病是便血最常见的原因，包括肠套叠、肠息肉、肠炎、梅克尔憩室等；肛门周围问题:肛裂、痔疮、肛周黏膜破损等；血液疾病：新生儿出血症，血友病，白血病，再生障碍性贫血、过敏性紫癫等；其他全身感染性疾病：败血症、伤寒等；食物或药物的影响：部分婴儿会补充大量铁，因补铁功能差，导致大便呈偏暗的红色，应注意调理补铁；婴儿日常饮食中蛋白质含量较高，肠道菌群紊乱，应注意饮食调理。

便血的预后主要取决于引起便血的原发病，一般在经过正规有效的治疗后，由胃肠道溃疡、息肉等引起的便血多可以治愈，但是对于恶性肿瘤、白血病等原发病引起的便血通常在治疗后仅能缓解症状，对患者的生活质量和寿命可能会存在一定的影响。

急性大量便血可导致周围循环衰竭、休克、血压下降、尿量减少，严重者甚至危及生命。慢性持续性少量便血可导致贫血，出现倦怠乏力、食欲不振、心悸等表现。也可引起其他器官供血不足。

平时应注意养成良好的饮食习惯，不吃辛辣、过硬的食物，保持大便通畅。家属应多关心孩子，认真倾听孩子诉说，对孩子给予充分的理解，以缓解大量出血导致的紧张、焦虑、恐惧等心理反应。长期便血的患儿可能会引起失血性贫血、休克等并发症，甚至还会因为引起便血的原发病而危及生命，所以对于有便血情况的患儿，家长一定要引起重视，尽早治疗。

（徐进 张馨月）