小儿、青少年妇科（Pediatric and Adolescent Gynecology，PAG）这是一门古老的学科，我们国家的《医心方》《女科经论》等古书中就有对女童、少女外阴炎症，月经异常等诊疗经验的论述。PAG是现代妇产科学的重要分支，属于年轻的医学学科，是儿科与妇科的交叉学科。

“女性从出生到性发育成熟是一个非常特殊的阶段。此期女性处于动态发展、不断变化、逐渐成熟的过程，生殖器官及相关的内分泌激素变化也随遗传背景、年龄、生长、营养状况而动态发展、变化和逐渐成熟。因此， PAG的疾病谱、治疗及转归与成人妇科迥然不同，并非成人妇科的微缩。临沂市妇幼保健院于2018年开设了临沂市首家小儿与青少年妇科门诊。

本期专家，临沂市妇幼保健院妇科副主任医师贾艳艳，做客FM106电台直播间，专业讲解小儿与青少年妇科疾病的相关知识，也提醒家长朋友们要引起重视，关心关爱女孩健康！

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一、为什么小女孩也会得妇科病呢？

妇科病是女性的特权，不会分年龄段，哪怕是刚出生的女婴，也会被缠上身。幼女也具有女性的生殖器官，正所谓“麻雀虽小，五脏俱全”，但是幼女的生殖器官比较娇嫩，抵抗力弱，不小心就可能染上妇科病。

二、常见的小女孩的妇科疾病有哪些呢？

临床上经常见是小女孩的外阴阴道炎症、小阴唇粘连、阴道异物、青春期的月经紊乱、外阴硬化性苔藓、性早熟等，还有卵巢囊肿、卵巢扭转及嵌顿、尿道粘膜脱垂、生殖器发育异常、生殖道恶性肿瘤、青少年妊娠、性传播疾病等。

三、小女孩为什么会得外阴阴道炎症？

①成年女性阴道有自净作用，小女孩卵巢功能呈“静默”状态，体内雌激素水平低，外阴阴道皮肤、粘膜菲薄无皱褶无弹性，大阴唇不能覆盖小阴唇及阴道口，自然防御功能及阴道自净作用尚未形成，因此容易引起外阴阴道炎症。

②不良的卫生习惯，多数小女孩不会主动清洗外阴或者家长没有帮孩子清洁外阴的习惯，尤其是孩子穿开裆裤玩耍时，外阴与地面、砂粒和脏手指接触等。

③年龄小误放异物。

④其他潜在因素如肥胖、全身性疾病 (如糖尿病) 、外阴皮肤病和免疫状态改变也与发病有关。

⑤另外，当小女孩外阴道炎每年反复发作3次或3次以上，一定要注意孩子有没有过敏的情况，比如食物过敏、湿疹、荨麻疹、鼻炎、哮喘、药物过敏等过敏性疾病的，则需要考虑是否由于过敏引起的RVV（反复外阴阴道炎）。

四、小女孩外阴阴道炎的危害有哪些？

可出现外阴瘙痒、疼痛、烧灼感、阴道分泌物刺激尿道，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，使孩子哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴，严重影响生活质量。

如治疗不及时，可反复发作，并诱发其他疾病，如外阴硬化性苔藓、阴道肉芽增生，甚至可造成阴道粘连、阴道炎性溃疡，严重者愈合后可发生炎症粘连性阴道闭塞。

慢性炎症长期刺激或反复加重，导致上行感染，以致出现内生殖器及盆腔感染，造成了幼儿盆腔炎、附件炎、最终发展成为成年婚后原发不孕或输卵管部分阻塞，也增加了异位妊娠的几率。

五、如何预防小女孩外阴阴道炎症？

①保持宝宝外阴清洁干燥，穿宽松的棉质内裤，减少摩擦，勤换尿不湿或内裤，保持会阴干燥。避免开裆裤，减少阴部外露污染的机会。

②为宝宝准备单独的毛巾、坐浴盆，并经常对这些用具进行煮沸或暴晒消毒；宝宝衣物、内裤单独洗涤。

③给女宝宝擦拭大便由前向后擦，避免将大便污染外阴，擦洗后清水清洗外阴。

④不要使用肥皂水或成人洗液，因为碱性环境不利于抵御细菌，最后清洁肛门及肛周褶皱。

⑤注意护理卫生，在护理外阴和换尿布前，父母或保育员一定要洗净双手后再护理宝宝；预防红屁股应涂擦无刺激性的油膏预防，外阴及腹股沟处不宜扑滑石粉，以免粉剂进入阴道形成小团块诱发感染。

⑥带娃去游泳馆注意卫生条件，不要带宝宝到卫生条件差的浴室、游泳馆等以防感染，游泳后及时清水清洗。

⑦合理饮食，加强营养，增强孩子的体质，提高抵抗力。

⑧加强心理护理，治疗期间家长要用温和的态度，鼓励的语言爱护体贴孩子，保持情绪稳定。

还要定期给孩子杀虫，比如蛲虫，很细小的虫子，可以从孩子肛门爬至阴道，导致阴道炎。同时对孩子进行早期性教育，正确引导孩子的好奇心，告知不能随便塞东西。

六、那什么是阴道异物呢？阴道异物有什么危害呢？

阴道异物，就是一些外物进入了女性阴道，在阴道内长期滞留引起了阴道炎的久治不愈，严重者可导致阴道粘连、异物包裹、移位甚至穿孔等后果。

对于女童来说，可能是好奇心强，孩子天生对自己身上的各种带孔的器官感兴趣，比如鼻孔、耳孔等，误将异物塞入；此外，衣物上的毛絮和擦拭外阴残留的纸屑等微小异物也有可能进入阴道内。毛绒玩具填充棉、笔套、发卡、雪糕棒、纽扣、硬币、电池等等，最危险的属纽扣电池之类的物品，进入阴道内很容易灼伤阴道，如果发现不及时，有可能会形成阴道瘘等危害。

七、如何发现孩子有阴道异物呢？

多数孩子会表现为阴道的炎症，阴道分泌物增多，家长给小朋友洗内裤的时候容易发现，有些细心的家长，会带孩子到医院治疗，多数孩子用药后阴道分泌物会减少或消失，但没过多长时间，分泌物会再次增多，反反复复发作阴道炎，这时候阴道分泌物会为脓性或脓血性，臭味明显；炎性分泌物长期刺激可导致外阴炎，严重时外阴可出现皮疹、皮损。较大的异物、有刺激性或腐蚀性的异物可引起疼痛和出血，比较小的孩子可能会哭闹不安。这时候一定带孩子及时就诊。

八、阴道异物怎么治疗呢？会不会伤害到孩子的处女膜？

阴道异物有很多办法可以取出，主要是根据异物的类别而定，比如肛诊推移法、阴道灌洗等。目前医院比较常用的是阴道内窥镜下异物取出术，阴道内窥镜非常纤细，视野清晰、镜下取物安全、方便，基本对处女膜没有损伤。手术大多采用静脉麻醉，手术结束后孩子便可以正常进食、玩耍。

九、作为家长，平时护理的过程中，需要注意哪些问题呢？

①有无异常阴道流血：不该来月经的时候，阴道流血了，这时候家长需要看一下，流血的颜色，有无臭味等，及时就医。

②有无异常阴道分泌物：主要观察内裤，分泌物黄色、黄绿色等，量多，有异味，孩子有没有搔抓外阴的情况。

③有无提前发育：8岁之前乳房发育了或者10岁之前来月经了。

④有无到了一定年龄尚未发育的情况：14岁的时候乳房还是平平的，没有发育，身高也不高或者16岁的时候月经还没来潮。

⑤来了月经的女孩，月经是不是正常时间来，来的天数是不是正常，流血量多不多？来了月经的女孩，有没有长期月经不来的情况。现在青少年妊娠的数量也在逐渐增多。

⑥有无腹痛、腹部包块等：是不是经常喊着肚子疼或者肚子看起来明显增大了，这时候家长一定带孩子来医院检查一下，有没有卵巢囊肿、黄体破裂、处女膜闭锁等情况，很多家长会以为孩子肚子疼是为了逃避上学，而延误了病情。

专家简介

贾艳艳，临沂市妇幼保健院妇科副主任医师，从事妇科工作10余年，擅长小儿妇科疾病诊断与治疗，常见妇科疾病的诊断与治疗。曾在德国肯普滕医院、浙江大学附属儿童医院、山东省齐鲁医院进修学习，发表国家级论文十余篇，科研三项。临沂市妇幼保健协会妇科分会小儿与青少年学组组长、南京医科大学附属康达学院、山东医学高等专科学校兼职教师。

任中国妇幼保健协会妇科内分泌分会委员、山东省中西医结合委员会委员、山东省妇幼保健协会妇科分会委员、山东省抗癌协会卵巢癌分会委员、临沂市妇幼保健协会妇科分会常务委员兼秘书、临沂市医师协会妇科微创医师分会秘书、临沂市医院协会妇产科疾病管理委员会秘书、临沂市医师协会女性盆底功能障碍防治委员会委员、临沂市第二届妇科肿瘤专业委员会委员。

门诊时间：
滨河院区 周二、周三上午