如何确诊宫颈疾病？

宫颈疾病的良恶性，这是一般人最为关心的问题。那应该怎样确诊宫颈疾病呢？宫颈病理检查是确诊的金标准，最简单的方法是在肉眼可疑病灶下以活检钳取下一小片宫颈组织，但此种方法准确性较差，目前临床多采用阴道镜下活检以提高取材的准确性。对于病变位于宫颈管内或不好暴露的则需行LEEP刀锥切或宫颈管搔刮取材以病检确诊。

患宫颈癌的高危因素有哪些？

（1）人乳头瘤病毒（HPV）感染者 资料显示，99.6%宫颈癌因HPV感染引起。主要指高危型HPV的感染。

（2）多性伴侣 美国一项研究表明，性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36%，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌发病率有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患宫颈癌。

（3）早孕多育者20岁以前结婚者的患病率比21～25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比2胎的妇女高10倍以上。

（4）性生活过早 小于18岁者比大于18岁者发病率高4倍。

（5）宫颈不典型增生者 特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。中度非典型增生（CINⅡ）有20%转化为原位癌，5%转化为浸润癌可能。

（6）吸毒、吸烟、经济地位低、HIV、免疫功能下降者也是宫颈癌的高发人群。

为什么要开展宫颈癌筛查？

随着现代生活节奏的加快，各种不期而遇的宫颈炎、宫颈糜烂等宫颈疾病越来越多地困扰着女性；宫颈癌也已经离中国女性越来越近，近年来我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化。

由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，患者往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌的患者一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行宫颈癌筛查，做到对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。

宫颈癌有哪些危险信号？

（1）白带增多，初期可无异常气味。

（2）白带异常，可以混有血性，伴有腥臭异味。

（3）阴道不规则出血，多见于性交接触性出血、绝经后出血。

（4）宫颈癌发生后，可能发生小便刺激、尿频、尿急及大便带血，也可引起盆腔和下肢疼痛、下肢肿胀。

什么是宫颈上皮内瘤变？与宫颈癌有何关系？

在了解了宫颈病变的确诊方法后，如果得到的病理报告结果是宫颈上皮内瘤变（CIN），这意味着什么呢？CIN包括CINⅠ— Ⅲ, CINⅠ即宫颈上皮轻度不典型增生，CINⅡ即宫颈上皮中度不典型增生，CINⅢ即宫颈上皮重度不典型增生和原位癌。CINⅠ—Ⅲ都属于宫颈上皮内瘤变，当持续存在时，如果不及时治疗病变将向更高级的病变进展，直至发展为宫颈浸润癌。

什么是HPV感染？

生殖道人乳头状瘤病毒——HPV是性传播病毒，主要通过性交传播，也可通过污染的内衣裤、浴巾、便盆等间接传播。HPV的感染高峰年龄为18～28岁，吸烟、性伴侣多、第一次性交年龄小及机体免疫力低下等易感因素均与HPV的感染增加有关，HPV感染有多重性，低危型感染主要引起生殖器尖锐湿疣，高危型感染则与生殖道恶性肿瘤的发生、发展密切相关。资料显示，HPV持续感染能够增加宫颈癌风险250倍。

HPV感染一定会得宫颈癌么？

当了解了HPV感染可能会导致宫颈癌后，有人可能会问，HPV感染一定会得宫颈癌么？HPV病毒有100余种亚型，目前已知的35种亚型可以通过性传播，这35种亚型被分为高危型和低危型。高危型HPV病毒感染有可能导致宫颈癌的发生，但并不表示所有高危型HPV感染的女性都会罹患宫颈癌，只是说这部分持续感染高危型HPV的女性相比其他女性具有更高的患病风险。

什么是宫颈癌的FIGO分期？

当宫颈癌患者知晓自己的病情后，最关心的是处于癌症早期还是晚期。目前临床应用的宫颈癌的分期方法是由国际妇产科联盟（FIGO）所制订，因此叫FIGO分期。这个分期方式叫做临床分期，与其他类型的妇科肿瘤手术-病理分期不同。FIGO分期是由临床医生进行妇检，根据妇检的结果来确定分期。一般要求两个高年资妇科肿瘤专业医生共同妇检后确定分期。FIGO分期的主要意义在于确定治疗方式和评价预后。同时临床分期一旦确定，不会由于手术中情况改变而更改分期，这点是与其妇科肿瘤的手术、病理分期不同的。

宫颈癌术后护理需要注意什么？

手术过程对手术的成功与否影响重大，但术后的护理同样不容忽视。宫颈癌术后的护理需要注意以下几方面。

（1）医生所摆的体位是有目的的，不要擅自改变。恶心、呕吐、疼痛等都是术后常见的反应。术后3天内体温稍高亦属正常，可能是由于术后吸收热导致，但超过38℃经物理降温无效或超过38.5℃则应向医生报告了。

（2）术后尿量的观察。对于大手术患者，尿量的观察十分重要，若出现24小时尿量少于400ml，属于少尿，应该及时向医生反映。

（3）术后饮食恢复需要循序渐进的过程。不可为加快恢复一次进食过多，否则可能会适得其反。一般手术后24小时后可进水，肛门排气前避免进食牛奶、豆浆等易胀气食物；肛门排气后进食米汤、稀饭及面条等半流质，排便后就可以恢复正常饮食了。

（4）由于术后血液高凝状态，家属应帮助患者按摩下肢，若能自己活动应鼓励患者活动下肢或者及早离床活动，既可以预防血栓形成，还可以促进身体及胃肠功能恢复。

宫颈癌患者化疗期间需要注意什么？

（1）尿量 宫颈癌的化疗仍然是以铂类为基础的化疗，由于顺铂具有肾脏毒性，所以化疗时观察尿量十分重要。

（2）胃肠道反应 化疗期间，某些化疗药物可能导致胃肠道反应的发生，一般在化疗进行时，医生都会给予止吐的处理，但是由于个体差异，部分患者还是会出现严重的消化道不适，如果出现频繁恶心、呕吐，一定要告诉医生，及时做出相应的处理。

（3）饮食 如前所述患者化疗期间有不同程度的胃肠道反应，家属应尽可能鼓励其进高营养、高蛋白、易消化饮食，以补充体力度过化疗。

（4）血常规监测 血常规结果正常的患者才能进行化疗。因为化疗药物对人体正常的血细胞亦有杀伤作用，所以化疗后的血常规监测非常重要。一般来说白细胞下降出现在化疗后的7～14天，白细胞过低，可能因极轻微的感染而导致全身感染从而出现败血症等危及生命，所以化疗患者需要按照医生的要求定期监测血常规，及时发现问题，及时处理。

宫颈癌患者放疗时为何会有尿频、腹泻症状？

放疗对于宫颈鳞癌高度敏感和腺癌中度敏感，同时宫颈解剖特点和所处的盆腔位置有利于腔内放疗，部分害怕手术风险的早期宫颈癌患者和晚期患者会选择放疗来作为治疗方案。放疗对于身体的创伤，相比手术来说没有那么立竿见影。可部分患者在放疗过程中，会出现尿频、腹泻等不适，使得放疗没有办法继续进行。放疗为什么会出现这种症状呢？

这是放疗医生在为宫颈癌患者制定放疗计划时，重点在于采取多少剂量的射线能杀灭肿瘤细胞。这些射线对膀胱和肠道等都会带来影响。由于每个器官对放射线的耐受是不一样的，因此放疗过程中，可能出现放射性膀胱炎或直肠炎。当出现放射性膀胱炎或直肠炎时，轻则出现尿频、腹泻，重则出现血尿和便血。