文/闫鹏飞

审核/崔松

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最近一个朋友向我咨询，青春期的孩子非常叛逆，一点点小事都能加满怒气值，与父母随时随地都能争吵起来。更可怕的是，一次偶然间发现，孩子手臂上竟然有两三道伤痕，但孩子拒绝让家长看到。

我告诉了朋友“青少年自伤”这个词汇，并建议如果情况正在变坏，要去寻找专业的心理咨询进行治疗。

可是，好好的孩子，为什么会伤害自己？割伤自己不痛吗？孩子到底在想什么？

青少年自伤并不少见

自伤行为是指在没有自杀意图的情况下，直接、故意、反复伤害自己身体的行为。

据北大六院统计，中国初、高中生自伤行为的发生率为27%。自伤行为在青少年人群中普遍存在，在青春期达到顶峰。

常见的自伤行为有利器割伤、烟头烫、抠、抓、挠、捆绑、撞头等。

而且，自伤行为一般都有较高的重复性，在青少年首次出现自伤行为后，更倾向于在之后的一段时间内反复进行自伤，所以有的学者认为，自伤也有成瘾性。

自伤行为往往伴随着一些较为激烈的情绪困境，比如冲突、挫折，或者不好的回忆。自伤后获得的是放松、满足和麻木感。

自伤行为就是想要自杀吗？

许多家长看到孩子身上留下的自伤印记后，第一反应都是孩子是不是有自杀的想法，毕竟已经做出了一些尝试的行为。

其实自伤和自杀有一定关联，但并不能等同。自杀行为的最终目的是结束生命，但自伤行为并不是真的想自杀。如果自伤行为如果没有正确的引导，确实会导致自杀行为或者其他意外。

反复的自伤行为，是青少年内心正在遭受痛苦的表现，是在提醒父母，孩子的心理需要疗愈。

而且，自伤行为在青少年群体中容易引起模仿。有的孩子会觉得，有两道伤疤很酷，有的可能来源于影视剧。

好好的孩子为什么要自伤？

1.排解情绪

自伤行为常常伴有负面情绪，如抑郁、焦虑、愤怒、内疚、自卑、无助、绝望等等，很多青少年并没有合适的情绪表达和纾解途径。

可能是来源于伙伴、或者电视，青少年试着用圆规扎了一下自己，却得到了释放感。

以这样的方式，青少年找到了掌控自己情绪的方式，比起束手无策地陷入在情绪中，跳脱出负面感受的自伤，让他们更实实在在的感受。

2.吸引关注

青少年也会通过自伤行为去影响人际关系。被看到、被关注、被重视是每个青少年行为的深层次原因。

有的孩子发现自伤行为能对父母进行谈判、妥协、控制时，会使得这种行为不断被强化，最终成为与父母交流的筹码。

与同辈亦然，当自伤行为被发现时，朋友的关注和关心，也可能会加剧自伤。

3.寻求自我

自伤也可能是青少年在确认自我的一种方式。当代青少年的无意义感是远高于其他时代的，所以许多青少年在躯壳之内，一直在探究自我的身份。如果缺乏正常的自我意识，在皮肤上做标记，也是一种选择。

4.模仿行为

同伴关系对青少年的认知发展起着重要的作用。现如今网络文化对青少年的影响更为深远。许多青少年的自伤行为，都来源于对同班、网络的模仿行为。

面对自伤该如何处理？

朋友咨询时的反应是：我辛辛苦苦养他这么大，不是为了让他这样伤害自己的。

我立马制止，这样的沟通，对孩子来说是无效的，甚至会起到反作用。

那么面对自伤到底该如何处理。

1.认可和接纳青少年内心的抗争

许多青少年在实施自伤后，会将伤痕隐藏起来。父母要对孩子的观察和了解，是否有反常行为，比如刀片、锐器，将身体包裹得严实，时常关在自己的房间等。

当发现这样的情况时，要创造接纳包容、积极关注的环境。

试着去了解他们经历了什么，是怎么想的，现在是什么感受，在自伤之前有尝试过什么努力，自伤对他们的意义。

2.陪伴并协助处理伤口

当发现自伤行为时，父母可以直接不带批判性地询问孩子伤口情况。大多数孩子在询问和劝导后，都会愿意展示伤口，父母在看到时不要表现得过度紧张或惊吓。可以尝试帮孩子清理伤口，做简单的处理。“痛吗”、“什么时候的事儿”、“是不是有什么不开心的”，用这样试探性的口吻去了解孩子，多倾听，少评价。

如果孩子拒绝被看到伤口时，父母也要表达态度，不论多么难受，不希望看到孩子伤害自己的行为。

3.做好相关保护措施

许多父母面对自伤，会陷入自责之中，然而过度的内疚会妨碍父母理智思考，甚至演变成自伤成为亲子博弈的筹码。

父母需要思考的是怎么真正地帮助孩子。收起孩子身边的利器是第一步，健康饮食、合理作息、协调沟通等等是后续。

在这个过程中，孩子可能会反复地拒绝，父母也会持续地推进。总之，相互理解是前提，保护孩子是核心，缓解痛苦是希望。

4.寻求专业帮助

许多青少年自伤行为都伴随着其他精神疾病，如抑郁症、双向情感障碍、创伤后应激障碍、强迫症等等、这些情况需要专业心理工作者的系统干预。必要时要寻求专业机构的帮助。

作者：闫鹏飞，复旦大学附属华山医院医务社工，上海大学MSW，中级社会工作师，二级心理咨询师。