婴幼儿呕吐的症状在临床中非常常见，可能是消化道疾病比如消化不良，胃食道返流，诺如病毒、轮状病毒感染胃肠炎，与不洁饮食有关的急性胃炎，甚至有些是外科疾病，比如肠套叠、腹股沟嵌顿疝等等，当然也有些是其他疾病导致的呕吐症状，比如肺炎、颅内感染、牛奶过敏等等也可能表现为呕吐症状，所以看似临床常见又简单的宝宝呕吐，涉及到儿内科、儿外科、可以是消化道、也可能是非消化道疾病，所以各位家长不要忽视宝宝呕吐的症状，从以下这个病例分享开始讲起。

前几天，医院的一位护士带来一位一岁宝宝因为“呕吐7天”，在外院门诊诊断“急性胃炎”，给予抗生素和益生菌口服，还是呕吐。过来时孩子因为呕吐多天，精神不好，给予初步排除“肠套叠”外科疾病，同时给予检查一下血液，评估一下孩子感染性还是非感染性疾病导致呕吐，体内水电解质是否紊乱，但检查一切都正常。先给予补液及止吐等对症治疗，不管有无呕吐第二天还要复诊，但是家长因为好转第二天没来，第三天孩子又呕吐，护士再来找我，精神又有点不振，虽然流感季节床位很紧张，但还是给予办理住院，给予对症治疗停止呕吐，精神也好，但是第二天下午检查出来结果让所有医生都吓一跳，竟然是颅内肿瘤。其中有一个细节非常重要，家长说，孩子平时偶然也容易呕吐，但不严重，营养状态也正常。如果不重视这个细节，是非常后怕的。

红线范围内为颅内肿瘤

1、颅脑肿瘤往往从小变大，需要一个很长时间过程才会表现临床症状，呕吐是因为压迫了颅内神经系统呕吐中枢，出现中枢性呕吐。

2、一岁左右的宝宝，往往因为前囟门没有闭合，所以起到了缓解颅内占位出现增高颅内压，所以症状往往到颅内肿瘤继续生长超过能够缓解颅内压能力。

3、很多家长，当然包括医生，不会重视，因为呕吐症状在婴幼儿中非常普通，大多数属于功能性呕吐，有些随着年龄增加而减少，但是颅内占位往往随着年龄增加而严重。

1、呕吐伴有高烧，精神不振，除了一般胃肠道感染，还需要考虑颅内感染，一般补液对症治疗没有好转时，尤其值得警惕。

2、呕吐伴有哭吵，一般孩子不是很急重的疾病，在进食后容易呕吐，呕吐往往没有伴有阵发性或者持续性哭吵，尤其可能是外科疾病，比如肠套叠，肠梗阻，肠旋转不良，腹股沟疝气嵌顿等等。

3、呕吐伴有血便、黑便、果酱样大便，往往是需要紧急送医院就医状况，不能再拖延诊治。

4、呕吐伴有营养不良，往往提示是一种病理疾病导致长期后果，肯定要重视，如果是功能性呕吐，往往随年龄好转改善，也不会影响孩子生长发育和营养状况。

5、急性呕吐伴有面色苍灰，除了注意消化道疾病，还需要关注宝宝心肌炎、心脏疾病等不典型表现。

6、呕吐伴有严重水、电解质紊乱通过纠正好转但反复，或者无法一直无法纠正正常的儿童，警惕遗传代谢性疾病等等。

7、当然还有其他值得警惕症状，不一一列举，但是，各位家长不要轻视孩子呕吐症状。

呕吐是孩子消化道疾病最常见的症状，但是有时根本不是消化道疾病导致，可以轻到什么都不要检查和治疗，自然就缓解好了，有时严重到直接危及到孩子性命，但做为一名普通家长首先要重视孩子呕吐症状，看看是否有以上的警告症状，别不要动不动就自己给孩子诊断“积食”。如果医生全都这样想的话，就很容易出现医疗差错。

临床中发现因为很多宝宝呕吐症状，家长不够重视或者儿科医生缺乏经验（当然也有经验丰富的哦），导致临床中出现纠纷案例，值得各位家长或者医生警惕。同时家长一定不要对医生检查指手画脚，不要认为孩子不就一点儿呕吐吗？为何小题大做检查这么多！一定配合医生检查，排除掉威胁到孩子健康的疾病，这样家长也放心。