输液会引起血压高？

是的，这种情况临床并不少见。只是这一次发生在我家人身上。

一天，我家外地的亲戚给我打电话，说是前几天头晕，到诊所看病说是要输液，输点儿“活血化瘀”的药。那就输吧！可是输着输着，还没到一个星期，头晕头痛加重了，一测血压，原本控制在正常的血压也高了。

我当时就问她，输的是盐水（0.9%氯化钠注射液）吧？！

她看了输液单，觉得很惊奇，问，你怎么知道的？

我怎么知道的？临床经验呗！

不知道什么时候兴起了一股输注中成药“预防”心脑血管病的风。病人一说头晕头痛、心慌胸闷，就被诊断为“脑供血不足”、“心肌缺血”什么的，就让输些“活血化瘀”的中成药制剂。

不说这些中成药制剂是不是确实有效（因为都没有经过大规模的循证医学研究，没有充分的证据证实输注这些药会有好处，所以专业上并不推荐，只能算是“经验治疗”），也不说输液会有可能污染、会输入微粒之类的，单说要输注不少液体，对心脑血管病这些慢性病患者就不是那么合适（急诊抢救用药那是另说）。

因为不管输什么药，都得输入液体，液体也不是单纯的水，里面还得有“溶质”。一般来说，输注的液体不是“糖水”（5%葡萄糖注射液）就是“盐水”（0.9%氯化钠注射液）。要稀释药液，每次少说也得250毫升，有时还得500毫升。现在得糖尿病的人多了，医生输液往往都用“盐水”。

输“盐水”是会引起血压高的。

吃盐多会引起血压高，大家都知道。输盐水呢？直接输到血管里的盐水，引起血压升高也就更直接了。

首先，盐水是扩（张）容（量）剂。盐水进入血管后，会增加血液的容量。同样的血管里，容量多了，自然会影响血压。研究就发现，血容量轻度增高就可以引起外周血管阻力的明显增加。做动物实验时，大鼠的血容量升高5%，就可引起外周阻力升高22%。外周血管阻力增高，血压就会增高。

而且，输“盐水”和输“糖水”也是有区别的。虽然都是等渗（渗透压相等）溶液，可糖水到了身体里，一会儿糖就当做能量被消耗掉了。盐呢？除非排泄出去，否则留在血管里还会拉着水分（就和吃盐多了要喝水差不多的道理吧）。所以，在大出血休克抢救、血液没配好（要配个血型什么的）的时候，都是要先输“盐水”的。“盐水”（0.9%氯化钠注射液）在医学上就属于“晶体扩容剂”。所以，输了盐水后，血容量会增加，作用也会持续。

“盐水”是0.9%氯化钠溶液。0.9%氯化钠是什么意思？含多少盐？是100毫升液体中有0.9克的氯化钠（盐），那250毫升呢？就2.25克盐了，快赶上每天吃盐限量的一半了。

而我们人群中呢，有相当一部分人属于“盐敏感”型的。高血压患者中，这种盐敏感类型的人就更多，要占到半数以上。本来摄入盐分后血压就容易升高，盐敏感型的人肾脏排钠还有缺陷，盐进去多了，排钠还会减少，所以这部分人的血压就更容易升高。原本就有高血压的人，输了盐水后，血压也更容易升高。

心血管病患者、尤其老年人，多数都有动脉硬化。动脉硬化了，血管弹性就差，扩张就差。这样，血管里的容量增加，对血压的影响也就更大。

所以，往往输液输着输着，血压就升高了。如果先前心功能还不好，那输上几天，还有可能加重心功能不全呢！

所以，我跟我们家亲戚解释说，输盐水是会血压高的。一般如果每天输300ml左右，一周就比较明显了。有高血压、心脏病的人，血压容易升高，还有可能诱发心衰、诱发感染呢！

她说，怪不得呢！我们一个病房都是输液的，好几个人血压都高了！

心血管病是慢性病，是要靠长期的健康生活方式、规范的药物治疗来控制的。输液给药，药物作用的时间都比较短，一般都是用于急救、用于不便于口服的药物、或者是病人无法口服时。平时的情况，能口服药物解决的，就不要输液。就是急诊抢救，输液的品种、输液量、输液的速度也是要注意的。

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