【舌下神经损伤】

大脑和头颈部不同部位都可损伤舌神经，非常复杂，具体有：

周围性舌下神经损伤；中枢舌下神经损伤、下运动神经元性延髓麻痹；上运动神经元性延髓麻痹。需明确诊断，有针对性的治疗。

1、周围性舌下神经损伤：可分为单侧和双侧舌下神经损伤。

一是单侧舌下神经损伤，患侧舌面高于健侧，且体积较大，伸舌时舌尖向患侧偏斜，同侧舌肌萎缩，还可伴有呛咳、言语不清等表现。

二是双侧舌下神经损伤，舌肌完全瘫痪、舌头无法伸出，同时伴有舌体萎缩、吞咽、咀嚼以及发音困难等；

2、中枢舌下神经损伤：舌肌麻痹，伴有吞咽困难、饮水呛咳等脑神经功能障碍的症状；

3、下运动神经元性延髓麻痹：该类型舌下神经损伤后，可导致患者咽、喉、腭、舌等的肌肉萎缩瘫痪，吞咽困难，进食食物由鼻孔呛出，同时伴有咽反射消失、构音不清、讲话困难、声音嘶哑。

4、上运动神经元性延髓麻痹：受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪，舌肌运动困难、发音、讲话以及吞咽困难等，肌肉没有萎缩，咽反射存在、下颌反射增强，患者表现出强笑、强哭等。

【舌下神经】

为第十二对脑神经，管舌的运动，由大脑延髓发出，还管茎突舌肌、舌骨舌肌、颏舌肌和全部舌内肌。

【怎么应对呢？】

1、去除诱因：

肿瘤患者需手术切除或化疗，消除神经压迫；外伤或脑血管疾病引起脑水肿，压迫舌下神经，使用甘露醇，以降低颅内压。

2、药物治疗：

修复神经损伤，恢复功能，选用神经营养药物，例如：B族维生素和甲钴胺。

3、手术治疗：

舌下神经-面神经吻合术：当出现舌下神经时，舌下神经重建。

4、中医治疗：

通过针灸、按摩等，活络气血，促进舌下神经功能恢复。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。