患者黄某 女 35 岁 面部及脖子扁平疣 较多 伴有刺痒 多处治疗无果 近段时间呈爆发趋势 。经朋友介绍来诊，现面部及脖子上 扁平疣呈放射状密布 有刺痒感 面色暗淡 ，月经量少有块 行径烦躁不安 有乳腺增生和子宫肌瘤， 平素怕冷、 颈椎病 、易头晕。舌体较薄偏小、 质紫暗、 瘀点较多 苔白 脉象弦滑。

病机属于

肝郁脾虚、气郁化火、气滞血瘀

治法

疏肝健脾 清热化湿兼行气活血

方用

丹栀逍遥散加减

当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、益母草、木贼、马齿苋、大青叶、土茯苓、萆薢、苦参、香附、牛膝。 7剂 日一剂分三次服。

初诊时的舌象：舌体较薄偏小、 质紫暗、 瘀点较多

复诊：面色较上次红润，刺痒基本消失，头不晕清醒很多，情绪较以前愉悦。尤其是舌象好转明显，舌质较上次红润、瘀点明显淡化、舌苔有厚变薄。疗效十分突出，患者信心十足，说要坚持吃三个月方才罢休。

复诊时的舌象：舌质较上次红润、瘀点明显淡化、舌苔有厚变薄

两次的舌象对比、左边是复诊时的舌象

扁平疣在中医上可分为：

(1)风热型：起病突然，时有作痒，并易随情绪波动及气温的改变而增减。治以疏散风热，解毒止痒。方用桑菊饮加减。

(2)肝郁血瘀型：疣体小，苍老而坚，色素沉着或晦暗，伴肝脾不调，舌红有紫斑。治以疏肝解郁，活血化瘀。方用丹栀逍遥散加减。

(3)血虚肝风型：疣好发于颗面及颈项，时有头晕、目眩、心悸，舌淡苔薄白。治以养血平肝，软坚散结。当归饮子加减。

(4)肝胃郁热型：疣体较大，周围皮肤红润，伴有口干或口苦，舌红苔黄。治以疏风清热、除湿，兼凉血解毒。方用普济消毒饮加减。

由于本病证型较多所以在诊疗上，不能按西医的什么病毒之类的，只知道去抗病毒，不懂的扶正祛邪这一中医治病的根本大法、是不可能取得效果的。因此还是要抓住主要病机，精准用药才能取得满意的疗效。