一直以来，人在忧伤时常说“心痛”，怎么呼吸困难时没人说“肺痛”，心和肺同在胸部，相邻而居，到底是心痛还是肺痛呢？特别是新型肺炎这段时间以来，“胸痛”特别敏感。

说肺之前先举个例子：炎症反应的红、肿、热、痛。

身体或肢体的皮肤被刮伤、割伤的经历，大家都有吧，受伤的部位是不是会发生红肿、局部皮温高、疼痛等炎症反应，如并发细菌感染，则表现的更加明显。更加接近比较的如扁桃体炎，受感染后是不是会咽部不适、扁桃体疼痛难受。

肺炎后肺会不会也感觉到不适、疼痛？

其实大部分的人得了肺炎，自己却没有肺部不适的症状。按照炎症反应的理论，肺炎发生后，肺泡里面也理应会产生炎症红肿热痛的表现才对，但却没有，肺炎的病理改变是局部的水肿、充血、渗出为主，没有疼痛，表现为发烧、咳嗽、咳痰、气急、气喘或呼吸困难等缺氧症状。其实也可以理解，如果肺炎后肺会疼痛，那这个疼痛的范围、性质是何等厉害！

有一个医学名称----胸膜黏连。有两层胸膜：这两层膜粘在一起就叫胸膜粘连。

脏胸膜：又叫肺胸膜，是覆盖于肺表面，并伸入至叶间裂内的一层浆膜。

壁胸膜：是覆盖胸壁内面、纵膈两侧面、膈上面及突至颈根部胸廊上口平面以上的胸膜。

如何理解？如常见的胸腔积液（胸水）就是在这两层膜的中间形成的，因为脏、壁两层胸膜间的腔隙就叫胸膜腔。

一、为什么提胸膜？因为肺疾病引起的胸痛，是胸膜引起的

脏胸膜无一般感觉神经纤维分布，对痛不敏感；而壁胸膜有来自肋间神经和膈神经丰富分支的分配，所以对痛刺激极为敏感。

二、当炎症累及到了胸膜，则发生胸痛。此时胸痛的特点为：

多发生于胸廓扩张度最大的部位，如腋侧胸下部。疼痛性质为剧烈尖锐的针刺样痛，深呼吸及咳嗽时加重，浅呼吸、平卧和患侧卧位时减轻；故肺炎产生的胸痛者常表现急促表浅呼吸。如果当胸腔积液产生时，将壁层和脏层胸膜分开，胸痛即减轻。

记得李连杰演过一部电影，戏中饰演一名无痛觉无感觉杀手，打斗中被伤后无感觉，伤口流血而不知。可见，疼痛是身体的一种自我“保护"方式，通过疼痛让我们发现危险因素而去制止。正如阑尾炎发作时会腹痛，如果不会腹痛，则阑尾可能会坏死而不知，这也是为什么医生在给疼痛病人打止痛针前，一定要查明病因，理由就是止痛针会掩盖病情。

肺不会疼痛，所以当肺部出现病变时，轻微的很难发现，如早期的肺肿瘤，不会胸痛，只有当肿瘤压迫了周围脏器，或者转移到了胸膜上面从而引起疼痛才会引起注意。而一些肺部病变重的，我们可以观察呼吸情况、皮肤发绀、精神状态等来判断。

引起胸痛的原因很多，如胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病、其他一些食管炎、食管癌等也会引起胸痛。如何去鉴别，我们可从发病的年龄、疼痛部位、疼痛性质、影响疼痛的因素等综合去判断，如判断困难，还可以借助检验室、影像学协助，附上一张常见疾病的胸痛特征图，如下：

摘自人民卫生出版社第九版诊断学

胸痛，对发生在一些患有高血压、高血脂或糖尿病的老年人，应引起重视，当发生时，应到医院胸痛中心就医，勿大意。