一项初步研究表明，当男性患有晚期前列腺癌时，肥胖可能会带来某种生存优势。

　　意大利的研究人员发现，在前列腺癌扩散到全身的男性中，肥胖者在未来几年内死亡的可能性较小。

　　研究发现，大约 30% 的男性在三年后仍然活着，而正常体重和超重男性的这一比例为 20%。

　　研究人员强调，没有人建议男性增加体重以抵御前列腺癌：肥胖与各种慢性疾病(包括多种癌症)的发展和死亡风险增加有关。

　　但多年来，一些研究发现，体重指数 (BMI) 较高的癌症患者往往存活时间更长——这种现象有时被称为“肥胖悖论”。

　　新发现暗示这一悖论也可能适用于晚期前列腺癌。

　　然而，一位未参与该研究的专家敦促在得出结论时要谨慎。

　　纽约市西奈山伊坎医学院的泌尿科医生 Vinayak Wagaskar 博士解释说，至关重要的是，研究患者肥胖或消瘦的原因尚不清楚。

　　他指出，只有在男性患上对激素治疗不再有反应的晚期癌症后才测量 BMI，而不是在诊断出前列腺癌后立即测量。

　　这很重要，部分原因是前列腺癌的某些治疗方法——包括激素疗法和类固醇药物——会导致体重增加。

　　此外，Wagaskar 说，患者的体重可能会受到其他疾病的影响。

　　他说这项研究提出了一个“有趣的概念”，但他强调需要更多的研究——在诊断时测量男性的 BMI。

　　在这项研究中，米兰圣拉斐尔大学的 Nicola Fossati 博士及其同事查看了近 1,600 名参与过之前临床试验的男性的数据。所有患者都患有对激素治疗没有反应的转移性前列腺癌。转移意味着它已经扩散到身体的远处部位。

　　虽然早期前列腺癌是高度可治疗的，但转移性癌症是不同的：根据美国癌症协会的数据，大约 30% 患有这种晚期疾病的男性可以存活五年。

　　在这项研究中，Fossati 的团队发现，BMI 为 30 或更高(肥胖阈值)的男性在三年内死亡的可能性比 BMI 较低的男性低 29%。

　　该研究结果于周日在线举行的欧洲泌尿外科协会 (EAU) 年会上公布。在会议上提出的研究通常被认为是初步的，直到发表在同行评审的期刊上。

　　在会议的新闻稿中，Fossati 说：“这种肥胖悖论在其他一些癌症中也出现过，可能是由于组织脂肪和癌症基因组之间的关系，这方面需要更多的研究。”

　　另一方面，他说，这些发现可能反映了癌症化疗和其他药物之间的一些相互作用。

　　“这个年龄较大的肥胖患者往往因其他疾病而服用药物，”Fossati 指出，“我们并不完全了解这些药物是如何相互关联的。”

　　EAU 科学大会办公室主席 Peter Albers 博士也警告说，总体而言，肥胖悖论背后的原因尚不确定。

　　“可能 BMI 较高的患者能够更好地耐受治疗的毒性及其副作用，”阿尔伯斯在新闻稿中说。“在前列腺癌中，这可能是由于组织脂肪中发现的激素的保护作用;众所周知，与非常苗条的男性相比，BMI 稍高的健康男性的整体预期寿命更长。”

　　但是，他强调，这都是猜想。

　　“需要进一步的研究来确定这些不同结果背后的生物学机制，”阿尔伯斯说。“在这种机制得到证实之前，我们不建议对晚期前列腺癌患者的治疗进行任何改变。”

　　事实上，Wagaskar 说，其他一些研究已经将肥胖不仅与患前列腺癌的风险更高有关，而且与“更糟糕的癌症相关结果”有关。

　　Fossati 同意健康的体重范围应该是目标。“肥胖是许多癌症和其他疾病的危险因素，”他说，“患者应该始终以 18 至 24 的健康体重指数为目标。”

　　资料来源：Vinayak G. Wagaskar，MBBS，MCh，纽约市西奈山伊坎医学院泌尿外科讲师;欧洲泌尿外科协会年会、新闻发布和在线演示，2021 年 7 月 11 日